尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，長(cháng)期偏高可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結石、腎功能損害等危害。尿酸偏高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄減少、代謝異常、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調整飲食、增加飲水、藥物治療、堿化尿液、定期監測等方式干預。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導致尿酸生成過(guò)多，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥。這類(lèi)患者常自幼出現高尿酸血癥，可能伴隨神經(jīng)系統異?；蚰I結石。建議通過(guò)基因檢測明確診斷，日常需嚴格限制內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，必要時(shí)需長(cháng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成。

2、高嘌呤飲食

長(cháng)期大量攝入動(dòng)物內臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等富含嘌呤的食物，會(huì )使外源性嘌呤轉化為尿酸。此類(lèi)人群多伴隨肥胖或代謝綜合征，可能出現關(guān)節紅腫熱痛等痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀。需調整膳食結構，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入，急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片緩解炎癥。

3、腎臟排泄減少

慢性腎病、鉛中毒或某些利尿劑會(huì )抑制腎小管對尿酸的排泄。這類(lèi)患者血尿酸水平持續升高，尿酸鹽結晶易沉積在腎間質(zhì)，導致腰痛、夜尿增多等間質(zhì)性腎炎表現。需治療原發(fā)病，避免使用呋塞米片等噻嗪類(lèi)利尿劑，可換用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

4、代謝異常

糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動(dòng)后乳酸堆積等代謝紊亂狀態(tài)，會(huì )競爭性抑制尿酸排泄?；颊呖赡艹霈F代謝性酸中毒伴高尿酸血癥，嚴重時(shí)引發(fā)急性腎損傷。需及時(shí)糾正酸堿失衡，靜脈補液改善循環(huán)，必要時(shí)短期服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、藥物影響

環(huán)孢素軟膠囊、吡嗪酰胺片等藥物會(huì )干擾尿酸代謝，常見(jiàn)于器官移植或結核病患者。此類(lèi)藥物性高尿酸血癥通常無(wú)典型痛風(fēng)癥狀，但可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。需監測尿酸變化，權衡利弊調整用藥方案，可配合使用非諾貝特膠囊輔助降尿酸。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒、含糖飲料等攝入。規律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，控制體重在合理范圍。每3-6個(gè)月復查血尿酸和腎功能，出現關(guān)節劇痛或血尿等癥狀應立即就醫。長(cháng)期尿酸超過(guò)540微摩爾/升者，即使無(wú)癥狀也需藥物干預預防靶器官損害。