70歲宮頸鱗狀細胞癌的癥狀

博禾醫生
70歲宮頸鱗狀細胞癌的癥狀主要有陰道不規則出血、陰道排液、盆腔疼痛、泌尿系統癥狀及全身癥狀。宮頸鱗狀細胞癌是宮頸癌的主要病理類(lèi)型,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現典型表現。
絕經(jīng)后陰道出血是宮頸鱗狀細胞癌的典型癥狀,70歲患者多表現為接觸性出血或點(diǎn)滴狀出血。出血量從少量血性分泌物到大量出血不等,可能與腫瘤侵犯血管有關(guān)。早期可能僅表現為性生活后出血,晚期可出現自發(fā)性出血。該癥狀需與老年性陰道炎、子宮內膜病變等鑒別,確診需依靠陰道鏡檢查及活檢。
約80%患者會(huì )出現陰道異常排液,初期多為白色或血性稀薄液體,伴隨感染時(shí)可呈膿性伴惡臭。晚期因腫瘤組織壞死脫落,排液量增多且帶有壞死組織碎片。排液性狀改變與腫瘤大小、壞死程度相關(guān),合并感染時(shí)可能出現發(fā)熱等全身癥狀。
腫瘤侵犯宮旁組織或壓迫神經(jīng)時(shí)可引起下腹或腰骶部持續性疼痛,疼痛程度與腫瘤浸潤范圍相關(guān)。晚期癌腫侵犯閉孔神經(jīng)或骶神經(jīng)叢時(shí),可出現下肢放射痛或坐骨神經(jīng)痛。疼痛多呈進(jìn)行性加重,夜間尤為明顯,普通止痛藥物效果有限。
腫瘤向前方浸潤可壓迫膀胱,表現為尿頻、尿急、排尿困難等刺激癥狀。嚴重者可出現血尿或膀胱陰道瘺。向后侵犯直腸時(shí)可能出現里急后重、便血或直腸陰道瘺。這些癥狀提示腫瘤已屬晚期,多伴有盆腔淋巴結轉移。
晚期患者可出現貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現,與慢性失血、腫瘤消耗及營(yíng)養攝入不足有關(guān)。合并遠處轉移時(shí)可能出現相應器官癥狀,如骨轉移引起病理性骨折,肺轉移引起咳嗽咯血等。部分患者可能出現下肢水腫,與淋巴回流受阻或低蛋白血癥相關(guān)。
70歲宮頸鱗狀細胞癌患者需特別注意定期婦科檢查,絕經(jīng)后女性出現任何陰道出血都應及時(shí)就醫。治療期間應保持會(huì )陰清潔,選擇寬松棉質(zhì)內衣,避免劇烈運動(dòng)。飲食上建議高蛋白、高熱量、易消化食物,必要時(shí)可補充鐵劑改善貧血。家屬應協(xié)助患者記錄癥狀變化,按時(shí)陪同復查,配合醫生完成放射治療或化療方案。
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