子宮多發(fā)肌瘤需要手術(shù)嗎

博禾醫生
子宮多發(fā)肌瘤是否需要手術(shù)需根據肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求綜合評估。若肌瘤直徑超過(guò)5厘米、引發(fā)嚴重貧血或壓迫癥狀,通常建議手術(shù);若肌瘤較小且無(wú)癥狀,可定期觀(guān)察。
肌瘤直徑在3-5厘米且伴有月經(jīng)量增多時(shí),可能先嘗試藥物治療,如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊或亮丙瑞林注射液,以縮小肌瘤或緩解癥狀。若藥物治療無(wú)效或肌瘤持續增長(cháng),需考慮手術(shù)干預。對于已完成生育或癥狀嚴重的患者,子宮切除術(shù)可能是更徹底的治療方案;有生育需求者則可選擇肌瘤剔除術(shù),保留子宮功能。
無(wú)癥狀的小肌瘤(直徑小于3厘米)通常無(wú)須立即手術(shù),每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監測肌瘤變化即可。但若隨訪(fǎng)中發(fā)現肌瘤快速增長(cháng)或出現異常血流信號,需警惕惡變可能,此時(shí)即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮,但若絕經(jīng)后肌瘤反而增大,需優(yōu)先排除肉瘤變風(fēng)險。
術(shù)后需注意避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月,定期復查盆腔超聲。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,預防貧血。合并貧血者可遵醫囑補充多糖鐵復合物膠囊,同時(shí)避免攝入雌激素類(lèi)保健品或高脂肪飲食,以免刺激肌瘤復發(fā)。
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