寶寶白內障有哪些癥狀

博禾醫生
寶寶白內障主要表現為瞳孔區發(fā)白、視力異常、眼球震顫、畏光、斜視等癥狀。白內障是晶狀體混濁導致的視覺(jué)障礙,嬰幼兒發(fā)病可能與遺傳因素、宮內感染、代謝異常、外傷、其他眼部疾病有關(guān)。建議家長(cháng)發(fā)現異常及時(shí)就醫,通過(guò)眼科檢查、視力評估等明確診斷。
先天性白內障最典型表現為瞳孔區出現灰白色或乳白色混濁,肉眼可見(jiàn)。晶狀體混濁程度不同,可能表現為點(diǎn)狀、片狀或完全混濁。部分患兒在強光下更明顯,可能伴隨角膜水腫。需通過(guò)裂隙燈檢查確診,輕度混濁可能僅需觀(guān)察,嚴重者需行白內障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入。
嬰幼兒表現為追視能力差、對鮮艷物體無(wú)反應,較大兒童可能出現視物模糊、視物變形。單眼發(fā)病時(shí)易被忽視,雙眼嚴重混濁可導致視覺(jué)發(fā)育停滯。需進(jìn)行屈光檢查,術(shù)后需長(cháng)期佩戴矯正眼鏡,避免弱視。家長(cháng)需定期監測視力發(fā)育,配合遮蓋療法等弱視訓練。
由于晶狀體混濁阻礙光線(xiàn)進(jìn)入,患兒可能出現眼球不自主擺動(dòng),多為水平震顫。常見(jiàn)于雙眼嚴重白內障,提示黃斑部視覺(jué)刺激不足。需評估震顫頻率和幅度,部分患兒術(shù)后震顫可減輕。需排除神經(jīng)系統疾病,必要時(shí)進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查。
晶狀體混濁不均勻時(shí)可能導致光線(xiàn)散射,患兒表現為頻繁眨眼、躲避強光刺激??赡馨殡S瞇眼、揉眼等行為,需與結膜炎鑒別。建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,避免強光直射。若畏光持續加重,可能提示并發(fā)青光眼,需緊急處理眼壓?jiǎn)?wèn)題。
單側白內障患兒因雙眼成像質(zhì)量差異,易出現斜視或頭位代償性偏斜。常見(jiàn)內斜視或外斜視,可能伴隨立體視功能喪失。需通過(guò)角膜映光法、遮蓋試驗評估斜視度,部分患兒術(shù)后需進(jìn)行眼肌手術(shù)矯正。家長(cháng)需警惕代償性頭位導致的脊柱發(fā)育異常。
嬰幼兒視覺(jué)系統可塑性強,建議家長(cháng)在出生后定期進(jìn)行眼科篩查,尤其有家族史或孕期感染史的兒童。術(shù)后需堅持視力康復訓練,按醫囑使用妥布霉素滴眼液預防感染,避免劇烈運動(dòng)防止人工晶狀體移位。日常注意補充維生素A、DHA等視覺(jué)發(fā)育必需營(yíng)養素,避免紫外線(xiàn)直射眼睛。
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