骨折后六個(gè)月仍疼痛有怎么辦

博禾醫生
骨折后六個(gè)月仍疼痛可通過(guò)物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療及心理疏導等方式緩解。骨折延遲愈合可能由感染、固定不當、營(yíng)養不良、血液循環(huán)障礙或慢性疾病等因素引起。
超聲波治療或低頻電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速骨痂形成。熱敷能緩解肌肉痙攣,冷敷適用于急性腫脹期。需在康復師指導下選擇治療方式,避免過(guò)度刺激患處。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨愈合延遲者可配合骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨代謝藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。
漸進(jìn)式負重訓練應從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到抗阻運動(dòng)。水中步行訓練可減少關(guān)節負荷,平衡訓練能預防肌肉萎縮。訓練強度以不引發(fā)持續疼痛為度,每日2-3次,每次15-30分鐘。
存在骨不連或內固定失效時(shí)需行植骨術(shù)或翻修固定術(shù)。關(guān)節僵硬嚴重者可選擇關(guān)節松解術(shù),術(shù)后需配合持續被動(dòng)活動(dòng)器鍛煉。手術(shù)決策需綜合評估骨折類(lèi)型、年齡及全身狀況。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒,認知行為療法可改善疼痛應對能力。家屬應協(xié)助記錄疼痛日記,避免過(guò)度保護導致廢用綜合征。必要時(shí)可轉介至疼痛專(zhuān)科進(jìn)行多學(xué)科干預。
建議保持每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)與400IU維生素D,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒,控制體重以減輕關(guān)節負擔。疼痛持續加重或伴發(fā)熱時(shí)應及時(shí)復查X線(xiàn)排除骨髓炎??祻推陂g建議每4-6周進(jìn)行骨代謝標志物檢測,動(dòng)態(tài)調整治療方案。
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