心衰竭的早期癥狀表現

博禾醫生
心衰竭的早期癥狀表現主要有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力、心悸等。心衰竭是心臟泵血功能受損導致全身組織供血不足的病理狀態(tài),早期識別癥狀有助于及時(shí)干預。
輕度體力活動(dòng)如爬樓梯或快步走時(shí)出現呼吸急促,是心衰竭早期常見(jiàn)表現。由于心臟排血量減少,肺部淤血導致氣體交換障礙?;颊呖赡馨殡S咳嗽或胸悶感,休息后可緩解。建議避免劇烈運動(dòng),定期監測血氧飽和度,必要時(shí)完善心臟超聲檢查。
平臥時(shí)因回心血量增加加重肺淤血,常于夜間突發(fā)憋醒,需坐起或開(kāi)窗呼吸。部分患者出現哮鳴音,易誤診為哮喘。與枕頭墊高睡眠可減輕癥狀,需警惕急性左心衰風(fēng)險。心電圖和腦鈉肽檢測有助于鑒別診斷。
雙足踝部凹陷性水腫多從傍晚開(kāi)始,因右心衰竭導致靜脈回流受阻。按壓后出現持續凹陷,可能伴皮膚發(fā)亮。限制鈉鹽攝入、抬高下肢可改善,需排除腎臟疾病。嚴重時(shí)水腫可蔓延至小腿甚至大腿。
持續疲倦感源于心輸出量降低致肌肉供血不足,輕微活動(dòng)即感耗竭??赡芎喜㈩^暈、注意力不集中,血紅蛋白檢查可排除貧血。建議分階段完成日?;顒?dòng),避免突然體位變化引發(fā)直立性低血壓。
自覺(jué)心跳沉重或節律不齊,多因代償性心率增快或心律失常所致??赡馨殡S出汗、焦慮,動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉發(fā)作情況。需限制咖啡因攝入,突發(fā)心悸伴胸痛需緊急就醫。房顫是心衰常見(jiàn)并發(fā)癥。
心衰竭患者需每日監測體重變化,控制每日飲水量在1500毫升內,采用低鹽低脂飲食。適當進(jìn)行有氧康復訓練如步行,避免感染誘發(fā)急性加重。定期復查心臟功能,遵醫囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物。出現癥狀進(jìn)展或新發(fā)胸痛應立即就診。
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