風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的癥狀

博禾醫生
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的癥狀主要有呼吸困難、咯血、咳嗽、心悸、胸痛等。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱導致的心臟瓣膜損害,主要表現為二尖瓣開(kāi)放受限,影響血液從左心房流入左心室。
呼吸困難是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的常見(jiàn)癥狀,早期可能在活動(dòng)后出現,隨著(zhù)病情進(jìn)展,靜息時(shí)也會(huì )感到氣短。呼吸困難與肺靜脈壓力增高、肺淤血有關(guān)?;颊呖赡芨械胶粑M力,尤其在平臥時(shí)癥狀加重,需高枕臥位或端坐呼吸。嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至急性肺水腫。
咯血在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者中較為常見(jiàn),可能表現為痰中帶血或大量咯血??┭饕c肺靜脈高壓導致支氣管靜脈破裂有關(guān),也可能因肺毛細血管破裂引起。輕度咯血多為痰中帶血絲,嚴重時(shí)可出現大量鮮紅色咯血。部分患者可能因左心房壓力增高導致肺小血管破裂而出現粉紅色泡沫痰。
咳嗽是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的常見(jiàn)伴隨癥狀,多為干咳或伴有少量白色泡沫痰??人钥赡芘c左心房擴大壓迫支氣管或肺淤血刺激呼吸道有關(guān)??人猿T谝归g或平臥時(shí)加重,部分患者可能因繼發(fā)呼吸道感染而出現膿性痰液。長(cháng)期咳嗽還可能導致聲音嘶啞等并發(fā)癥。
心悸在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者中較為常見(jiàn),表現為自覺(jué)心跳強烈或不規則。心悸可能與心律失常如房顫有關(guān),也可能因心臟代償性肥厚導致。部分患者可伴有心前區不適感,活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重。嚴重心律失??赡軐е卵鲃?dòng)力學(xué)不穩定,出現頭暈、黑朦甚至暈厥。
胸痛在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者中相對少見(jiàn),多表現為心前區壓迫感或鈍痛。胸痛可能與右心室肥厚導致心肌缺血有關(guān),也可能因肺動(dòng)脈高壓引起。疼痛通常為持續性,活動(dòng)后加重,休息后可緩解。少數患者可能因合并冠狀動(dòng)脈疾病而出現典型心絞痛癥狀。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者應注意避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,預防呼吸道感染。飲食上應限制鈉鹽攝入,控制液體量,避免加重心臟負擔。定期復查心臟超聲,監測病情變化,遵醫囑規范治療。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。
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