成人動(dòng)脈導管未閉手術(shù)風(fēng)險

博禾醫生
成人動(dòng)脈導管未閉手術(shù)風(fēng)險主要包括出血、感染、心律失常、血管損傷和麻醉意外等。手術(shù)風(fēng)險與患者年齡、導管粗細、合并癥等因素相關(guān),需由心外科醫生綜合評估。
動(dòng)脈導管未閉是先天性心臟病的一種,指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。成人患者因長(cháng)期血液分流可能導致肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。手術(shù)方式包括傳統開(kāi)胸結扎術(shù)和經(jīng)導管封堵術(shù),前者需全身麻醉和體外循環(huán)支持,創(chuàng )傷較大但適應癥更廣;后者通過(guò)股靜脈植入封堵器,創(chuàng )傷小但受導管解剖形態(tài)限制。術(shù)前需完善心臟超聲、CT等檢查評估導管形態(tài)及肺動(dòng)脈壓力,合并肺動(dòng)脈高壓者需先進(jìn)行降壓治療。術(shù)后需監測生命體征,警惕遲發(fā)性封堵器移位或溶血。
存在嚴重肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征的患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增高,可能僅能接受藥物保守治療。高齡、合并冠狀動(dòng)脈疾病或肺部疾病也會(huì )增加圍術(shù)期風(fēng)險。少數患者術(shù)后可能出現殘余分流、封堵器脫落等并發(fā)癥,需通過(guò)介入或再次手術(shù)處理。術(shù)后3個(gè)月內應避免劇烈運動(dòng),遵醫囑服用抗凝藥物,定期復查心臟超聲評估封堵效果。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免提重物和劇烈咳嗽。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、雞蛋白等,促進(jìn)組織修復。逐步恢復有氧運動(dòng)如散步,避免競技性運動(dòng)。出現胸悶氣促、發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)就醫。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查心臟超聲、心電圖,長(cháng)期隨訪(fǎng)關(guān)注心功能變化。
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