皮肌炎怎樣算是控制住了
皮肌炎控制良好的標準主要有皮膚癥狀緩解、肌力恢復、炎癥指標正常、無(wú)新發(fā)臟器損害、藥物維持劑量穩定等。需通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)評估綜合判斷，并定期隨訪(fǎng)調整治療方案。
1、皮膚癥狀緩解
面部及關(guān)節伸側特征性紅斑、水腫、鱗屑等皮損基本消退，無(wú)新發(fā)皮疹。Gottron丘疹和向陽(yáng)疹顯著(zhù)減輕，皮膚光敏感改善，指甲周?chē)氀軘U張減少。皮膚活檢顯示真皮層炎癥細胞浸潤減輕，膠原纖維排列趨于正常。
2、肌力恢復
四肢近端肌力恢復至4-5級，日?；顒?dòng)如梳頭、蹲起、爬樓梯無(wú)困難。肌酸激酶、醛縮酶等肌酶譜持續穩定在正常范圍，肌電圖顯示肌源性損害改善。肌肉MRI提示肌肉水腫消退，脂肪浸潤無(wú)進(jìn)展。
3、炎癥指標正常
血沉、C反應蛋白等非特異性炎癥指標持續正常，抗核抗體滴度下降或轉陰。特異性抗體如抗Mi-2抗體、抗MDA5抗體滴度顯著(zhù)降低，補體C3/C4水平維持在參考范圍內。
4、無(wú)新發(fā)臟器損害
肺部高分辨率CT未顯示新發(fā)間質(zhì)性病變，肺功能檢查DLCO值穩定。心臟超聲提示無(wú)心包積液或心肌肥厚，吞咽造影未發(fā)現食管蠕動(dòng)障礙。尿常規及腎功能監測無(wú)蛋白尿或血肌酐升高。
5、藥物維持劑量穩定
糖皮質(zhì)激素可逐漸減量至潑尼松≤10mg/日維持，免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊用量穩定。生物制劑如利妥昔單抗注射液間隔期延長(cháng)至6個(gè)月以上，無(wú)疾病復發(fā)跡象。
控制良好的皮肌炎患者需堅持低脂高蛋白飲食，避免日曬誘發(fā)皮疹，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)維持肌力。每3-6個(gè)月復查肌酶譜、肺功能及抗體滴度，警惕間質(zhì)性肺病進(jìn)展。長(cháng)期服用激素者應監測骨密度，補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。出現咳嗽氣促、肌力再次下降或皮疹復發(fā)時(shí)需及時(shí)復診。
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