鎖骨骨折有哪些晚期并發(fā)癥

鎖骨骨折晚期并發(fā)癥主要有骨折不愈合、畸形愈合、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、神經(jīng)血管損傷、肩關(guān)節功能障礙等。鎖骨骨折后若未及時(shí)規范治療或護理不當,可能引發(fā)上述問(wèn)題。
骨折端未形成有效連接超過(guò)6個(gè)月稱(chēng)為不愈合??赡芘c固定不牢固、局部血供差、感染等因素有關(guān)?;颊弑憩F為持續性疼痛和異?;顒?dòng)。需通過(guò)手術(shù)清除纖維組織并植骨,配合鋼板螺釘固定促進(jìn)愈合。
骨折在錯位狀態(tài)下愈合可能形成骨性突起或短縮畸形。常見(jiàn)于保守治療時(shí)復位不良,可導致肩部外觀(guān)異常和活動(dòng)受限。嚴重者需截骨矯形,輕度畸形可通過(guò)康復訓練代償功能。
關(guān)節面損傷后發(fā)生的繼發(fā)退變,多見(jiàn)于鎖骨肩峰端骨折。表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節疼痛、僵硬,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄。早期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,晚期嚴重者需行關(guān)節融合術(shù)。
骨痂過(guò)度增生可能累及臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管,引發(fā)上肢麻木、肌力下降或血液循環(huán)障礙。需通過(guò)神經(jīng)松解術(shù)或血管成形術(shù)解除壓迫,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
長(cháng)期制動(dòng)易導致關(guān)節囊攣縮和肌肉萎縮,表現為外展、上舉受限。應早期介入康復治療,包括關(guān)節松動(dòng)術(shù)、超聲波治療儀理療,配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應。
鎖骨骨折患者術(shù)后應定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,避免過(guò)早負重??祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,包括鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等,配合蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)補充。出現持續疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,晚期并發(fā)癥多數需手術(shù)干預才能獲得較好療效。
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