兒童iga腎病有什么癥狀

博禾醫生
兒童IgA腎病早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患兒可能出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓表現。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為主的慢性腎小球疾病,主要癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒進(jìn)行尿常規、腎功能等檢查,明確診斷后遵醫囑治療。
兒童IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀是鏡下血尿或肉眼血尿,多在上呼吸道感染后1-3天內出現。血尿可能持續數天至數周,部分患兒表現為反復發(fā)作性血尿。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒尿液顏色變化,若發(fā)現尿液呈洗肉水樣或濃茶色,應及時(shí)就醫檢查。醫生可能建議進(jìn)行尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查,幫助判斷血尿來(lái)源。
約半數患兒會(huì )出現蛋白尿,輕者表現為微量蛋白尿,重者可出現大量蛋白尿。長(cháng)期大量蛋白尿可能導致低蛋白血癥,患兒可能出現眼瞼或下肢水腫。家長(cháng)需定期帶患兒復查尿蛋白定量,醫生可能根據病情使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制蛋白尿。
水腫多出現在眼瞼和下肢,晨起時(shí)較為明顯。嚴重時(shí)可出現全身水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫與低蛋白血癥、水鈉潴留有關(guān)。家長(cháng)需限制患兒鈉鹽攝入,每日監測體重變化。醫生可能根據情況使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫癥狀,同時(shí)需注意補充蛋白質(zhì)飲食。
約20%-30%患兒會(huì )出現高血壓,可能與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。長(cháng)期未控制的高血壓可能加速腎功能惡化。家長(cháng)需定期為患兒測量血壓,發(fā)現異常及時(shí)就醫。醫生可能開(kāi)具降壓藥物如氨氯地平片、貝那普利片等,同時(shí)建議低鹽飲食、控制體重。
少數患兒就診時(shí)即發(fā)現血肌酐升高,提示腎功能受損。長(cháng)期未控制的IgA腎病可能逐漸進(jìn)展至慢性腎功能不全。家長(cháng)需定期帶患兒復查腎功能,醫生可能根據腎小球濾過(guò)率調整治療方案,嚴重時(shí)需考慮腎臟替代治療。保護殘余腎功能的關(guān)鍵在于控制蛋白尿、高血壓等危險因素。
兒童IgA腎病的日常護理需特別注意飲食管理,建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克,以動(dòng)物蛋白為主。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克。避免劇烈運動(dòng),但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng)。定期監測尿常規、腎功能、血壓等指標,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。注意預防感染,特別是呼吸道感染,感染可能誘發(fā)病情加重。保持規律作息,保證充足睡眠,有助于病情控制。
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