原發(fā)性膽汁性膽管炎癥狀都有哪些呢

博禾醫生
原發(fā)性膽汁性膽管炎的癥狀主要有皮膚瘙癢、疲勞、黃疸、右上腹不適、脂肪瀉等。該病是一種慢性膽汁淤積性肝病,早期癥狀可能較輕微,隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸加重。
皮膚瘙癢是原發(fā)性膽汁性膽管炎最常見(jiàn)的早期癥狀,可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)有關(guān)。瘙癢通常從手掌和足底開(kāi)始,逐漸蔓延至全身,夜間可能加重?;颊呖杀憩F為皮膚抓痕、色素沉著(zhù)等繼發(fā)改變。治療上可遵醫囑使用考來(lái)烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重時(shí)需結合紫外線(xiàn)光療。
疲勞是該病特征性表現之一,約半數患者會(huì )出現持續性乏力,程度與肝功能損害不直接相關(guān)。疲勞可能由中樞神經(jīng)系統膽汁酸代謝異常、睡眠障礙或合并甲狀腺功能減退導致。建議患者保持規律作息,避免過(guò)度勞累,必要時(shí)可進(jìn)行貧血篩查及甲狀腺功能檢查。
黃疸多出現在疾病中晚期,表現為皮膚和鞏膜黃染,提示肝內膽管破壞嚴重。伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺等膽汁排泄障礙表現。血清膽紅素升高是預后不良的指標之一,需密切監測肝功能,及時(shí)使用奧貝膽酸片等藥物干預。
約30%患者會(huì )出現右上腹隱痛或脹滿(mǎn)感,可能與肝臟腫大牽拉肝包膜有關(guān)。體檢可觸及腫大的肝臟邊緣,超聲檢查常顯示肝內膽管擴張。需注意與膽石癥、膽囊炎鑒別,避免高脂飲食可減輕癥狀。
晚期患者因膽汁分泌不足導致脂肪消化吸收障礙,表現為惡臭油膩便、體重下降及脂溶性維生素缺乏。糞便脂肪定量檢測陽(yáng)性,可能伴隨維生素D缺乏性骨病。需補充中鏈甘油三酯及維生素AD膠丸,必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
原發(fā)性膽汁性膽管炎患者應保持低脂高蛋白飲食,每日適量補充維生素D3滴劑和維生素K1注射液。避免飲酒及肝毒性藥物,每3-6個(gè)月定期復查肝功能、自身抗體及肝臟彈性檢測。出現食管靜脈曲張等門(mén)脈高壓表現時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,骨質(zhì)疏松患者建議進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度評估。
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