心臟動(dòng)脈夾層嚴重嗎

博禾醫生
心臟動(dòng)脈夾層屬于心血管急危重癥,病情兇險且可能危及生命。心臟動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔,主要與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān),典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、意識障礙等。
心臟動(dòng)脈夾層根據Stanford分型可分為A型和B型,A型累及升主動(dòng)脈需緊急手術(shù)修復,B型累及降主動(dòng)脈可嘗試藥物控制。未經(jīng)治療的患者在發(fā)病后48小時(shí)內死亡率較高,尤其是A型夾層可能引發(fā)心包填塞、急性心肌梗死或主動(dòng)脈破裂。即使接受手術(shù)干預,術(shù)后仍可能面臨截癱、腎功能衰竭等并發(fā)癥風(fēng)險。
部分局限性?shī)A層或慢性?shī)A層患者病情相對穩定,可通過(guò)嚴格控制血壓、定期影像學(xué)監測延緩進(jìn)展。但這類(lèi)情況在臨床中占比極低,多數患者仍需積極醫療干預。心臟動(dòng)脈夾層復發(fā)風(fēng)險較高,患者需終身接受抗高血壓治療并避免劇烈運動(dòng)。
確診心臟動(dòng)脈夾層后需立即絕對臥床休息,避免任何可能升高血壓的活動(dòng)。建議患者日常嚴格監測血壓波動(dòng),遵醫囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑,每3-6個(gè)月進(jìn)行CT血管造影復查。出現新的撕裂樣疼痛、暈厥或咯血等癥狀時(shí)須即刻就醫。
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