心臟瓣膜關(guān)閉不全的原因是什么
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟瓣膜關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形、退行性瓣膜病變、心肌梗死等因素引起。心臟瓣膜關(guān)閉不全通常表現為心悸、氣短、乏力、胸悶、水腫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致瓣膜增厚粘連，以二尖瓣最易受累?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。急性期需臥床休息并使用青霉素V鉀片消除鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)。
2、感染性心內膜炎
病原微生物侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染。典型癥狀包括發(fā)熱、瘀點(diǎn)、奧斯勒結節。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染，嚴重瓣膜損毀者需擇期行主動(dòng)脈瓣機械瓣置換術(shù)。
3、先天性瓣膜畸形
胚胎發(fā)育異?？蓪е露~式主動(dòng)脈瓣等結構缺陷，兒童期多無(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(cháng)逐漸出現活動(dòng)后暈厥。輕癥可用鹽酸貝那普利片減輕后負荷，重度反流需在成年后行ROSS手術(shù)（自體肺動(dòng)脈瓣移植）。
4、退行性瓣膜病變
老年鈣化性瓣膜病與膠原纖維斷裂相關(guān)，常見(jiàn)主動(dòng)脈瓣反流。早期表現為頭暈、脈壓差增大，可使用硝酸異山梨酯片擴張血管，鈣化嚴重者需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。
5、心肌梗死
冠狀動(dòng)脈閉塞致乳頭肌功能不全時(shí)，可能突發(fā)急性二尖瓣反流?；颊叱霈F肺水腫、心源性休克需緊急處理，在靜脈泵入硝酸甘油注射液穩定病情后，應考慮冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜修復手術(shù)。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估瓣膜功能，出現夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)應立即就診。保持口腔衛生可降低感染性心內膜炎風(fēng)險，流感季節前接種疫苗有助于預防風(fēng)濕熱復發(fā)。
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