主動(dòng)脈型心主動(dòng)脈硬化是什么意思
主動(dòng)脈型心主動(dòng)脈硬化是指主動(dòng)脈壁增厚、彈性減退并伴有鈣化沉積的病理改變，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的一種特殊類(lèi)型，主要影響升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓。
1、病理機制
主動(dòng)脈中層彈力纖維斷裂、平滑肌細胞增生，伴隨脂質(zhì)沉積和鈣鹽結晶形成。這種改變導致主動(dòng)脈擴張能力下降，血管壁僵硬度增加，可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常。長(cháng)期發(fā)展可形成主動(dòng)脈瘤或夾層，嚴重時(shí)出現主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
2、影像學(xué)特征
胸部X線(xiàn)可見(jiàn)主動(dòng)脈結突出、迂曲延長(cháng)，CT或MRI顯示主動(dòng)脈壁環(huán)形增厚超過(guò)3毫米，伴斑點(diǎn)狀鈣化灶。超聲心動(dòng)圖可觀(guān)察到升主動(dòng)脈內徑增寬，通常超過(guò)40毫米，血管壁回聲增強且分層結構模糊。
3、危險因素
高血壓是最主要誘因，長(cháng)期血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì )加速主動(dòng)脈退行性變。其他因素包括年齡增長(cháng)、吸煙、糖尿病、高脂血癥等代謝異常。部分患者存在馬凡綜合征等遺傳性結締組織疾病基礎。
4、臨床表現
早期多無(wú)癥狀，進(jìn)展期可出現胸骨后悶痛、活動(dòng)后氣促。聽(tīng)診可聞及主動(dòng)脈瓣區收縮期雜音。嚴重者突發(fā)撕裂樣胸痛提示主動(dòng)脈夾層，伴血壓不對稱(chēng)、脈搏短絀等體征需緊急處理。
5、干預措施
控制血壓是核心治療，可選用氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片等長(cháng)效降壓藥。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可延緩斑塊進(jìn)展。定期影像學(xué)監測主動(dòng)脈直徑，增長(cháng)過(guò)快或超過(guò)50毫米需考慮血管置換手術(shù)。
建議低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免舉重等憋氣動(dòng)作。戒煙并控制體重，監測血壓和血脂水平。每年至少進(jìn)行一次心臟超聲檢查，出現胸痛、暈厥等癥狀立即就醫。
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