小兒氣管異物典型癥狀

博禾醫生
小兒氣管異物典型癥狀主要有劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴、聲音嘶啞、面色青紫等。氣管異物是兒童常見(jiàn)的急癥之一,多因誤吸食物或小物件導致氣道阻塞,需立即就醫處理。
異物進(jìn)入氣管后,會(huì )刺激氣道黏膜引發(fā)反射性劇烈嗆咳,這是最常見(jiàn)的初始癥狀。咳嗽通常為陣發(fā)性,可能伴隨嘔吐或流涎。若異物較小且未完全阻塞氣道,咳嗽可能持續數分鐘至數小時(shí)。家長(cháng)需保持患兒坐位或半臥位,避免拍背導致異物移位,并立即送醫。
當異物部分阻塞主支氣管或氣管時(shí),患兒會(huì )出現呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。嚴重時(shí)可能出現點(diǎn)頭樣呼吸或胸腹矛盾運動(dòng)。這種情況需立即采用海姆立克急救法(1歲以上兒童)或拍背壓胸法(1歲以下嬰兒)進(jìn)行干預,同時(shí)呼叫急救。
氣管內異物可能導致高調喘鳴音,尤其在吸氣時(shí)明顯。這種聲音是氣流通過(guò)狹窄氣道產(chǎn)生的,常提示聲門(mén)下或氣管上段存在異物。伴隨癥狀可能包括煩躁不安、拒食等。家長(cháng)需安撫患兒情緒,避免哭鬧加重缺氧,盡快前往醫院通過(guò)支氣管鏡取出異物。
異物卡在聲門(mén)或聲帶周?chē)鷷r(shí),會(huì )直接影響發(fā)聲功能,導致聲音嘶啞或失聲??赡馨殡S喉部疼痛、吞咽困難等癥狀。這種情況需警惕喉頭水腫風(fēng)險,禁止強行喂水或食物,應保持患兒安靜,減少喉部刺激,由耳鼻喉科醫生用喉鏡處理。
完全性氣道阻塞會(huì )導致嚴重發(fā)紺,表現為口唇、甲床青紫,這是缺氧的危急征象?;純嚎赡艹霈F意識模糊、肌張力下降等窒息表現。此時(shí)需立即實(shí)施急救,同時(shí)聯(lián)系急救中心。醫院可能需行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)等緊急氣道建立措施。
預防小兒氣管異物需避免給5歲以下兒童喂食堅果、果凍等高風(fēng)險食物,將小物件放置在兒童無(wú)法觸及的地方。進(jìn)食時(shí)保持安靜坐姿,避免跑跳嬉戲。家長(cháng)應學(xué)習嬰幼兒急救技能,定期檢查玩具零件是否松動(dòng)。若發(fā)現可疑異物吸入史,即使癥狀暫時(shí)緩解也需就醫排查,避免繼發(fā)肺不張、肺炎等并發(fā)癥。
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