小孩腦出血的主要原因有遺傳性凝血功能障礙、外傷性顱腦損傷、腦血管畸形、早產(chǎn)兒腦室周圍出血、感染性血管炎等。兒童腦出血需結(jié)合具體病因干預(yù)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1、遺傳性凝血功能障礙

血友病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致凝血因子缺乏，輕微磕碰可能引發(fā)顱內(nèi)出血?；純撼Ｒ?jiàn)皮下淤青、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，需定期輸注凝血因子濃縮物如人凝血因子VIII凍干粉針劑、重組人凝血因子IX注射液等預(yù)防出血。家長(zhǎng)需避免讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

2、外傷性顱腦損傷

墜落、車禍等外力撞擊可導(dǎo)致硬膜下血腫或腦挫裂傷?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀，需通過(guò)頭顱CT確診。輕度損傷可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)做好家居防護(hù)，避免高處跌落風(fēng)險(xiǎn)。

3、腦血管畸形

動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤等先天血管異常容易破裂出血。常見(jiàn)突發(fā)頭痛、癲癇發(fā)作，可通過(guò)腦血管造影確診。介入栓塞術(shù)如Onyx液態(tài)栓塞系統(tǒng)可阻斷畸形血管，伽瑪?shù)哆m用于深部小型病灶。嬰幼兒期出現(xiàn)不明原因抽搐需警惕該病。

4、早產(chǎn)兒腦室周圍出血

胎齡小于32周的早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)脆弱，易因血壓波動(dòng)破裂出血。根據(jù)Papile分級(jí)，III-IV級(jí)出血需腦室腹腔分流術(shù)處理腦積水，可配合注射用神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)期間需維持血壓血糖穩(wěn)定。

5、感染性血管炎

化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎會(huì)引起腦血管炎癥性壞死，導(dǎo)致出血性腦梗死。患兒多有發(fā)熱、頸強(qiáng)直表現(xiàn)，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，重癥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。疫苗接種可預(yù)防部分病原體感染。

預(yù)防兒童腦出血需從孕期保健開(kāi)始，避免早產(chǎn)和宮內(nèi)感染。嬰幼兒期注意補(bǔ)充維生素K預(yù)防晚發(fā)型出血病，居家環(huán)境做好防撞措施。學(xué)齡兒童進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)裝備。任何出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變的情況，家長(zhǎng)須立即送醫(yī)排查?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。