妊娠期心臟病是什么意思

博禾醫生
妊娠期心臟病是指孕婦在妊娠期間出現的心臟結構和功能異常,可能由原有心臟病加重或妊娠期新發(fā)的心臟病變引起。
部分孕婦孕前存在未確診的輕度心臟疾病,如二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。妊娠期血容量增加和血流動(dòng)力學(xué)改變可能導致心臟負荷加重,出現心悸、呼吸困難等癥狀。這類(lèi)情況需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷,必要時(shí)使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀,嚴重者需終止妊娠。
妊娠期高血壓疾病可能導致全身小動(dòng)脈痙攣,增加外周血管阻力,使心臟后負荷增加。典型表現為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿,可能出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴格控壓,常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片,同時(shí)限制鈉鹽攝入,監測胎兒情況。
妊娠最后1個(gè)月至產(chǎn)后5個(gè)月內發(fā)生的心肌病變,表現為心臟擴大、收縮功能下降。病因可能與病毒感染、自身免疫或營(yíng)養不良有關(guān),患者可能出現乏力、下肢水腫。需使用酒石酸美托洛爾片、螺內酯片等藥物改善心功能,禁止哺乳并嚴格避孕。
妊娠期激素變化和電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速等,孕婦會(huì )感覺(jué)心慌、心跳不規律。輕度心律失??赏ㄟ^(guò)休息緩解,頻發(fā)癥狀需在醫生指導下使用普羅帕酮片、阿替洛爾片等抗心律失常藥,避免咖啡因攝入。
妊娠期鐵需求增加可能導致重度貧血,血紅蛋白低于70g/L時(shí)會(huì )引起高輸出性心力衰竭。表現為面色蒼白、活動(dòng)后氣促,需補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片,嚴重者輸注濃縮紅細胞,同時(shí)攝入富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟和瘦肉。
妊娠期心臟病患者應保證每日8-10小時(shí)睡眠,采取左側臥位減輕心臟壓力。飲食需控制每日液體攝入在1500-2000ml,鈉鹽低于5g,分5-6次少量進(jìn)食。每周監測體重增長(cháng)不超過(guò)0.5kg,避免爬樓梯等負重活動(dòng),出現呼吸困難或夜間不能平臥時(shí)需立即就診。產(chǎn)后42天內仍需定期心功能評估,兩年內避免再次妊娠。
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