血管粥樣硬化是什么意思

博禾醫生
血管粥樣硬化是指動(dòng)脈血管內脂質(zhì)沉積、纖維組織增生導致血管壁增厚和彈性下降的慢性病變,屬于動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)類(lèi)型,可能引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。
低密度脂蛋白膽固醇侵入血管內膜后,被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,逐漸堆積成脂質(zhì)核心。這一過(guò)程與高脂飲食、缺乏運動(dòng)等生活方式密切相關(guān),早期可通過(guò)調整膳食結構、增加有氧運動(dòng)延緩進(jìn)展。
血管內皮損傷后釋放炎癥因子,吸引單核細胞遷移至內膜,轉化為巨噬細胞并分泌基質(zhì)金屬蛋白酶,加速斑塊形成。長(cháng)期吸煙、高血壓等危險因素會(huì )持續激活炎癥通路,需控制血壓在140/90mmHg以下并嚴格戒煙。
平滑肌細胞遷移至內膜增生,與膠原纖維共同構成覆蓋脂質(zhì)核心的纖維帽。糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物會(huì )削弱纖維帽穩定性,建議糖化血紅蛋白控制在7%以下,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等穩定斑塊。
不穩定斑塊纖維帽變薄破裂后,暴露的脂質(zhì)核心觸發(fā)血小板聚集形成血栓。急性冠脈綜合征患者需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,以及硝酸甘油注射液擴張血管。
長(cháng)期病變導致血管壁膠原沉積、鈣化,管腔進(jìn)行性狹窄。嚴重頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí),可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用匹伐他汀鈣片維持治療。
血管粥樣硬化患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于400克,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),定期監測血壓、血糖、血脂指標。已確診冠心病者需隨身攜帶硝酸甘油片,出現持續胸痛立即就醫。冬季注意保暖避免血管痙攣,合并糖尿病患者需特別重視足部護理。
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