風(fēng)心病二尖瓣狹窄心臟外形

博禾醫生
風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者的心臟外形通常呈梨形改變,主要表現為左心房擴大、肺動(dòng)脈段突出及右心室肥厚。這種結構性改變與二尖瓣口面積縮小、血流動(dòng)力學(xué)異常直接相關(guān),需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等影像學(xué)檢查明確診斷。
二尖瓣狹窄導致左心房血液排出受阻,左心房壓力持續升高引發(fā)代償性擴張。長(cháng)期左心房擴大可壓迫食管產(chǎn)生吞咽不適感,同時(shí)心臟順時(shí)針轉位使心尖搏動(dòng)向左移位。肺動(dòng)脈高壓形成后,肺動(dòng)脈段膨出使心腰消失,胸片可見(jiàn)典型梨形心表現。右心室為克服肺動(dòng)脈高壓逐漸肥厚,嚴重者可出現三尖瓣反流。部分患者因左心室充盈不足導致心尖部萎縮,形成特征性靴形心輪廓。
梨形心改變需與心包積液、擴張型心肌病等疾病鑒別。心包積液時(shí)心影呈燒瓶樣對稱(chēng)性擴大,而擴張型心肌病多表現為球形心伴全心擴大。風(fēng)心病二尖瓣狹窄的影像學(xué)特征還包括左心耳突出、雙房影及KerleyB線(xiàn)等肺淤血征象。心臟外形改變程度與瓣膜狹窄嚴重度相關(guān),重度狹窄者可見(jiàn)顯著(zhù)右心室肥厚伴心尖上翹。
建議患者定期復查心臟超聲監測病情進(jìn)展,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。日常需限制鈉鹽攝入預防水腫,注意防寒保暖減少呼吸道感染風(fēng)險。出現呼吸困難加重、下肢浮腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,必要時(shí)考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或瓣膜置換手術(shù)干預。
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