風(fēng)濕性心臟病能不能治好

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟病通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的心臟瓣膜損害,治療需結合藥物干預、手術(shù)修復及長(cháng)期管理。
早期風(fēng)濕性心臟病患者通過(guò)規范使用抗生素如青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液等控制鏈球菌感染,配合利尿劑呋塞米片減輕心臟負荷,多數可延緩瓣膜損傷。對于已出現明顯瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的患者,經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)能有效恢復血流動(dòng)力學(xué)穩定,術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物預防血栓。部分患者因反復風(fēng)濕活動(dòng)導致心肌纖維化,即使手術(shù)干預后仍需持續使用地高辛片改善心功能。
極少數兒童期發(fā)病的嚴重病例可能遺留不可逆心臟擴大,即使完成瓣膜手術(shù)仍存在慢性心力衰竭風(fēng)險。這類(lèi)患者需要終身服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等神經(jīng)內分泌抑制劑,且對妊娠、劇烈運動(dòng)等存在嚴格限制。風(fēng)濕性心臟病的預后與首次發(fā)病年齡、治療及時(shí)性密切相關(guān),延誤治療者易并發(fā)心房顫動(dòng)、肺高壓等嚴重并發(fā)癥。
風(fēng)濕性心臟病患者應保持低鹽飲食并限制每日飲水量,避免增加心臟負擔。日常需監測體重變化及下肢水腫情況,接種肺炎球菌疫苗和年度流感疫苗預防呼吸道感染。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估瓣膜功能,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。出現活動(dòng)后氣促加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫。
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