支氣管肺炎怎么看嚴重不嚴重

博禾醫生
支氣管肺炎的嚴重程度可通過(guò)癥狀表現、體征變化及輔助檢查結果綜合判斷。主要觀(guān)察指標包括呼吸頻率、血氧飽和度、發(fā)熱持續時(shí)間、肺部影像學(xué)改變以及是否出現并發(fā)癥。
輕度支氣管肺炎通常表現為低熱、咳嗽有痰、呼吸稍快但無(wú)缺氧表現,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音但范圍局限,胸片顯示小片狀陰影?;颊呔駹顟B(tài)良好,飲食睡眠基本正常,血常規提示輕度炎癥反應。這類(lèi)情況可通過(guò)口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆??刂聘腥?,配合祛痰藥氨溴索口服溶液緩解癥狀。
中重度支氣管肺炎會(huì )出現持續高熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現,呼吸頻率超過(guò)每分鐘40次,血氧飽和度低于93%。肺部聽(tīng)診有廣泛濕啰音或哮鳴音,胸片顯示大葉性實(shí)變或多肺葉受累??赡艹霈F嗜睡或煩躁不安、拒食等全身癥狀,血液檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高或降低。此時(shí)需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等抗生素,嚴重者需氧療或機械通氣。若合并膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥,則需進(jìn)行胸腔閉式引流等有創(chuàng )操作。
觀(guān)察患兒是否出現三凹征、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難體征,監測尿量減少、皮膚花斑等循環(huán)衰竭表現。家長(cháng)需每日記錄體溫曲線(xiàn)、呼吸頻率和飲食情況,避免擅自調整藥物劑量?;謴推趹3质覂瓤諝饬魍?,給予易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,適當飲用梨汁或白蘿卜湯潤肺。癥狀加重或治療3天無(wú)改善時(shí)須立即復診,由醫生評估是否需要調整治療方案或住院觀(guān)察。
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