手術(shù)打麻醉后遺癥有哪些

博禾醫生
手術(shù)麻醉后遺癥主要包括頭痛、惡心嘔吐、喉嚨痛、認知功能障礙、尿潴留等。麻醉后遺癥的發(fā)生與麻醉方式、藥物種類(lèi)、個(gè)體差異等因素有關(guān),多數癥狀可在短期內自行緩解。
頭痛是椎管內麻醉后常見(jiàn)的后遺癥,可能與腦脊液外漏導致顱內壓降低有關(guān)?;颊弑憩F為頭部鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,直立位時(shí)加重,平臥位可緩解。輕度頭痛可通過(guò)臥床休息、補充水分緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物。麻醉操作時(shí)使用細針穿刺、術(shù)后平臥6-8小時(shí)有助于預防。
術(shù)后惡心嘔吐多與阿片類(lèi)鎮痛藥刺激嘔吐中樞、麻醉氣體刺激胃腸道有關(guān)?;颊叱0橛忻嫔n白、出汗等癥狀。預防性使用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥可降低發(fā)生率。保持側臥位防止誤吸,術(shù)后6小時(shí)內避免進(jìn)食可減輕癥狀。
全身麻醉氣管插管可能導致喉部黏膜損傷,表現為吞咽疼痛、聲音嘶啞。使用霧化吸入布地奈德混懸液可減輕炎癥,適量含服西吡氯銨含片有助于緩解癥狀。多數患者3-5天自行恢復,避免辛辣食物刺激可促進(jìn)黏膜修復。
老年患者可能出現術(shù)后認知功能障礙,表現為記憶力減退、定向力下降。這與麻醉藥物影響中樞膽堿能系統、手術(shù)應激反應有關(guān)。輕癥可通過(guò)認知訓練改善,嚴重者需遵醫囑使用多奈哌齊片、美金剛片等藥物。術(shù)前評估認知功能、優(yōu)化麻醉方案可降低風(fēng)險。
椎管內麻醉可能暫時(shí)抑制排尿反射,導致膀胱充盈但無(wú)法自主排尿。表現為下腹脹痛、無(wú)法解尿。熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲刺激排尿反射,必要時(shí)需導尿處理。術(shù)前排空膀胱、限制術(shù)中輸液量有助于預防。
術(shù)后應保持麻醉穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致頭痛加重。飲食宜清淡易消化,少量多餐減輕惡心癥狀。出現持續頭痛超過(guò)72小時(shí)、嘔吐物帶血、意識模糊等異常情況需立即就醫。麻醉后適當進(jìn)行深呼吸鍛煉促進(jìn)藥物代謝,老年患者需加強認知功能監測。術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)需向醫生詳細反饋麻醉恢復情況,有助于個(gè)性化調整后續麻醉方案。
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