新生兒吐出的奶像豆腐渣是什么原因

博禾醫生
新生兒吐出的奶像豆腐渣可能是生理性溢奶或胃食管反流引起的,少數情況與牛奶蛋白過(guò)敏、消化道感染或先天性消化道畸形有關(guān)。主要有喂養姿勢不當、胃容量小、賁門(mén)松弛、過(guò)敏反應、感染性胃腸炎等因素。
哺乳時(shí)嬰兒頭部位置過(guò)低或平躺吃奶,容易導致空氣隨乳汁吞咽。胃內氣體上浮時(shí)會(huì )帶出部分凝結的奶液,形成豆腐渣樣物質(zhì)。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂奶,喂完后豎抱拍嗝10-15分鐘。哺乳后避免立即平放,可保持右側臥位幫助胃排空。
新生兒胃呈水平位且容量?jì)H5-7毫升,過(guò)量喂養會(huì )使胃內壓增高。未完全消化的奶液與胃酸混合后凝結成塊狀物反流。家長(cháng)需按需喂養,單次奶量不超過(guò)90毫升,兩次喂養間隔2-3小時(shí)。觀(guān)察嬰兒有吮吸反射、覓食動(dòng)作時(shí)再喂,避免強迫進(jìn)食。
食管下端括約肌松弛會(huì )使胃內容物反流,奶液在食管內與消化酶作用形成絮狀物。這種情況多伴隨吐奶頻繁、體重增長(cháng)緩慢??勺襻t囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液,或配合稠化奶粉喂養。多數嬰兒在6個(gè)月后隨著(zhù)食道發(fā)育會(huì )逐漸改善。
對母乳或配方奶中蛋白質(zhì)過(guò)敏時(shí),胃腸道黏膜發(fā)生免疫反應,導致奶液消化異常。常伴有濕疹、腹瀉或血便。需改用深度水解蛋白奶粉如紐康特,嚴重過(guò)敏者需使用氨基酸配方粉。母乳喂養的母親應嚴格回避牛奶、雞蛋等過(guò)敏原食物。
輪狀病毒或細菌感染會(huì )引起消化功能紊亂,未消化的奶液混合炎性分泌物形成豆腐渣樣嘔吐物??赡馨殡S發(fā)熱、腹瀉脫水癥狀。需化驗大便常規,確診后可選用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,必要時(shí)靜脈補液治療。
日常需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并控制奶流速。若出現噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁、體重不增等情況,需立即就醫排除幽門(mén)肥厚、腸旋轉不良等外科疾病。保持嬰兒口周清潔,嘔吐后用小勺少量喂補液鹽防止脫水。
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