甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、手術(shù)或放射治療、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)有關(guān)?；颊唧w內產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導致甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞。早期可能僅表現為甲狀腺腫大，隨著(zhù)病程進(jìn)展會(huì )出現怕冷、乏力、體重增加等典型甲減癥狀。確診后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等藥物替代治療。

2、碘攝入異常

長(cháng)期缺碘會(huì )導致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于遠離沿海地區的人群，可能出現頸部增粗、反應遲鈍等癥狀。而短期內攝入過(guò)量碘也可能抑制甲狀腺激素釋放，這種情況在停用含碘藥物后可逐漸恢復。日常需保持適量海帶、紫菜等含碘食物攝入，但甲亢患者需嚴格限制。

3、藥物因素

長(cháng)期服用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，部分抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過(guò)量也會(huì )導致藥物性甲減。這類(lèi)患者可能出現皮膚干燥、心率減慢等癥狀，通過(guò)調整用藥方案或聯(lián)用左甲狀腺素通?？筛纳?。

4、手術(shù)或放射治療

甲狀腺全切術(shù)后必然發(fā)生甲減，需終身替代治療。放射性碘131治療甲亢時(shí)若劑量過(guò)大，也可能破壞過(guò)多甲狀腺組織。這類(lèi)醫源性甲減患者術(shù)后1個(gè)月需復查甲狀腺功能，根據結果調整左甲狀腺素劑量，同時(shí)監測骨代謝和心血管指標。

5、垂體病變

垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血等導致的垂體功能減退，會(huì )使促甲狀腺激素分泌不足。這類(lèi)中樞性甲減患者除甲減癥狀外，往往合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現，需先補充糖皮質(zhì)激素再逐步加用甲狀腺激素，避免誘發(fā)腎上腺危象。

甲減患者日常需保持規律服藥，避免擅自停藥或調整劑量。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高膽固醇食物。冬季注意保暖，適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)。每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能，妊娠期女性需更頻繁監測。出現嗜睡、水腫加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，警惕黏液性水腫昏迷等嚴重并發(fā)癥。