小兒重癥肺炎怎么改善呼吸

博禾醫生
小兒重癥肺炎改善呼吸可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療、藥物治療、體位引流、機械通氣等方式干預。小兒重癥肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心臟病、營(yíng)養不良等原因引起。
及時(shí)清除鼻腔及口腔分泌物,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。對于痰液黏稠的患兒可采用拍背排痰法,家長(cháng)需用空心掌由外向內、由下向上輕拍患兒背部,幫助松動(dòng)氣道分泌物。避免使用棉簽等硬物直接清理鼻腔,防止黏膜損傷出血。
當血氧飽和度低于90%時(shí)需立即進(jìn)行氧療,可采用鼻導管或面罩給氧。氧流量需根據患兒年齡和病情調整,通常維持氧濃度在30%-50%。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒口唇顏色變化,出現發(fā)紺加重需立即告知醫護人員。持續氧療期間應定期監測動(dòng)脈血氣分析。
細菌性肺炎可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。支氣管痙攣患兒可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液,痰多者配合氨溴索口服溶液祛痰。所有藥物使用需嚴格遵循醫囑,家長(cháng)不可自行調整劑量。
根據肺部病變部位采取不同體位,病變在右肺上葉取左側臥位,左肺上葉病變取右側臥位。下葉病變需采取頭低腳高位,每次維持15-20分鐘。引流前后配合叩擊震動(dòng),家長(cháng)需在醫護人員指導下操作。急性期患兒或存在咯血風(fēng)險時(shí)禁止體位引流。
當出現嚴重呼吸衰竭時(shí)需氣管插管行機械通氣,采用小潮氣量保護性通氣策略。通氣期間需持續監測呼吸頻率、氣道壓力等參數。家長(cháng)應配合醫護人員做好氣道濕化護理,觀(guān)察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。撤機前需逐步降低呼吸機參數,進(jìn)行自主呼吸試驗評估。
日常需保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化富營(yíng)養食物,少量多餐避免嗆咳?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練,如吹氣球等游戲鍛煉肺功能。密切觀(guān)察呼吸頻率、體溫等變化,出現呼吸急促或高熱需立即就醫。定期接種肺炎疫苗可預防病原體感染,營(yíng)養不良患兒需加強蛋白質(zhì)和維生素補充。
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