大便帶血怎么回事

博禾醫生
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下進(jìn)行針對性處理。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導致出血,血液通常呈鮮紅色且附著(zhù)于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門(mén)瘙癢、疼痛或墜脹感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善,如增加燕麥、西藍花攝入;急性發(fā)作期可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物;反復出血者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致,表現為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血,血液量少且鮮紅?;颊叱R蛱弁纯謶峙疟阈纬蓯盒匝h(huán)。初期可通過(guò)溫水坐浴緩解括約肌痙攣,使用太寧復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng )面;慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏或行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可引發(fā)出血,血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險,常見(jiàn)癥狀包括腹痛、排便習慣改變。診斷需依賴(lài)腸鏡檢查,較小息肉可在內鏡下切除,較大息肉或高級別上皮內瘤變需行腸段切除術(shù),術(shù)后需定期復查。
潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性炎癥,病變主要累及直腸和結腸,表現為黏液膿血便伴里急后重。急性期可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥;嚴重病例需采用全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù),日常需避免乳制品及辛辣食物刺激。
結直腸癌患者腫瘤組織壞死出血會(huì )導致大便帶血,血液多呈暗紅色或柏油樣,可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。早期診斷依賴(lài)糞便隱血試驗和腸鏡檢查,治療需根據分期選擇腹腔鏡根治術(shù)、放化療等方案。術(shù)后需定期監測癌胚抗原水平,飲食宜選用低渣高蛋白食物。
日常應注意保持排便通暢,每日飲水1500-2000毫升,適量食用火龍果、酸奶等潤腸食物。避免久坐久站,建議每天進(jìn)行提肛運動(dòng)。便血期間忌食辣椒、酒精等刺激性食物,記錄出血頻率和性狀變化。40歲以上人群或家族腸癌病史者應定期進(jìn)行腸癌篩查,出現持續便血、貧血癥狀時(shí)須立即就醫。
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