閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化怎么治療

博禾醫生
閉塞性周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hjr9xf9kr5t23kr.html" target="_blank">動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)等方式治療。閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化通常由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素引起,表現為肢體疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。
戒煙是首要措施,煙草中的尼古丁會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程??刂泼咳这c鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳,可促進(jìn)側支循環(huán)建立。保持體重指數在18.5-23.9之間,避免久坐不動(dòng)。
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,穩定動(dòng)脈斑塊。貝前列素鈉片能擴張血管改善微循環(huán),緩解間歇性跛行。西洛他唑片通過(guò)抑制血小板聚集增加患肢血流量。用藥期間需定期監測肝腎功能,出現肌痛、皮下出血等不良反應及時(shí)就醫。
球囊血管成形術(shù)通過(guò)導管擴張狹窄動(dòng)脈段,常聯(lián)合放置金屬支架。定向斑塊切除術(shù)采用旋切裝置清除硬化斑塊,適用于鈣化嚴重病變。術(shù)后需服用氯吡格雷片預防支架內血栓,密切觀(guān)察穿刺部位出血情況。
動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用人工血管或自體靜脈跨過(guò)閉塞段,適用于長(cháng)段血管閉塞。動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)直接切除病變內膜,多用于頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈病變。圍手術(shù)期需控制血壓血糖,術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。
丹參滴丸可改善微循環(huán)障礙,減輕肢體麻木癥狀。血府逐瘀膠囊具有抗血小板聚集作用,需與西藥間隔2小時(shí)服用。配合艾灸足三里、三陰交等穴位,每次15分鐘能溫通經(jīng)絡(luò )。中藥治療期間忌食生冷辛辣,定期復查凝血功能。
患者應每日檢查足部皮膚狀況,穿著(zhù)寬松棉襪避免摩擦損傷。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷。每3個(gè)月復查踝肱指數和血管超聲,出現靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。
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