閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化的主要癥狀有哪些

博禾醫生
閉塞性周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hjr9xf9kr5t23kr.html" target="_blank">動(dòng)脈粥樣硬化的主要癥狀有間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺、潰瘍或壞疽。該疾病是動(dòng)脈粥樣硬化導致肢體遠端供血不足的病理表現,早期以運動(dòng)后疼痛為主,隨病情進(jìn)展可出現持續性疼痛及組織壞死。
間歇性跛行是典型早期癥狀,表現為行走時(shí)肢體肌肉(常見(jiàn)于小腿)出現痙攣性疼痛或乏力,休息后緩解。疼痛部位與動(dòng)脈狹窄位置相關(guān),如髂動(dòng)脈病變可導致臀部和大腿疼痛。癥狀由運動(dòng)時(shí)肌肉耗氧增加但供血不足引發(fā),需與腰椎管狹窄癥鑒別。
靜息痛提示疾病進(jìn)入進(jìn)展期,患者在平臥或夜間出現肢體遠端持續性疼痛,下垂肢體可稍緩解。疼痛多位于足趾或足前部,因嚴重缺血導致神經(jīng)變性及組織缺氧所致。常伴隨皮膚溫度降低和感覺(jué)異常,需警惕肢體壞死風(fēng)險。
患肢皮溫降低是常見(jiàn)體征,觸摸時(shí)可感知兩側肢體溫差。動(dòng)脈狹窄導致血流減少后,皮膚血管收縮以減少熱量散失,長(cháng)期缺血可致汗毛脫落、指甲增厚變形。寒冷環(huán)境下癥狀加重,嚴重者出現凍傷樣改變。
肢體抬高時(shí)皮膚呈蒼白色,下垂后轉為淤紫色,反映微循環(huán)障礙。動(dòng)脈供血不足使皮膚毛細血管充盈延遲,伴隨毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。晚期可出現網(wǎng)狀青斑或皮膚色素沉著(zhù),提示側支循環(huán)代償不足。
終末期表現為足趾、足跟等受壓部位出現難以愈合的潰瘍,邊緣整齊伴劇烈疼痛。干性壞疽時(shí)組織發(fā)黑干燥,濕性壞疽合并感染會(huì )有惡臭分泌物。此類(lèi)病變多合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,需緊急血管評估以避免截肢。
患者應戒煙并控制血壓、血糖、血脂,每日檢查足部皮膚,避免外傷和過(guò)緊鞋襪。適度步行鍛煉可促進(jìn)側支循環(huán)建立,但出現靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診。飲食需低鹽低脂,增加深海魚(yú)類(lèi)和膳食纖維攝入,遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。
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