室上速的癥狀有哪些

博禾醫生
室上速即陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,主要癥狀有心悸、胸悶、頭暈、氣短、暈厥等。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常,通常由心臟傳導系統異常引起,可能突然發(fā)作并自行終止,也可能持續存在需要醫療干預。
心悸是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最典型的癥狀,患者會(huì )突然感到心臟跳動(dòng)劇烈或不規則,可能伴有心跳加速感。這種癥狀通常由心臟電信號傳導異常導致心房或房室結區域快速放電引起。心悸發(fā)作時(shí)可能伴隨出汗、焦慮等自主神經(jīng)反應。若頻繁發(fā)作或持續時(shí)間較長(cháng),建議及時(shí)就醫進(jìn)行心電圖檢查。
胸悶表現為胸部壓迫感或不適,可能由快速心率導致心臟供血不足引起。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),心臟舒張期縮短會(huì )影響冠狀動(dòng)脈灌注,部分患者會(huì )出現類(lèi)似心絞痛的癥狀。胸悶程度可從輕微不適到明顯疼痛不等,通常與心率增快程度相關(guān)。對于既往有心臟病史的患者,出現胸悶癥狀需格外警惕。
頭暈癥狀多因快速心律失常導致腦血流灌注不足所致。當心率過(guò)快時(shí),心臟每搏輸出量減少,可能引起短暫性腦缺血?;颊呖赡芨械筋^重腳輕、站立不穩或視物模糊,嚴重時(shí)可出現短暫意識喪失。老年患者或合并腦血管疾病者頭暈癥狀可能更為明顯,需注意預防跌倒等意外發(fā)生。
氣短表現為呼吸費力或窒息感,常見(jiàn)于室上速發(fā)作時(shí)心率顯著(zhù)增快的患者??焖傩穆士蓪е滦呐K泵血效率下降,肺循環(huán)淤血,進(jìn)而影響氣體交換。部分患者可能伴有呼吸頻率加快,活動(dòng)耐量明顯下降。氣短癥狀在平臥時(shí)可能加重,坐起或站立后有所緩解,這與血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。
暈厥是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速較為嚴重的癥狀,由突發(fā)性腦供血不足引起。當心率極快或持續時(shí)間較長(cháng)時(shí),心輸出量急劇下降可導致短暫意識喪失。暈厥前患者常有先兆癥狀如黑朦、耳鳴、冷汗等。既往有器質(zhì)性心臟病或老年患者出現暈厥需立即就醫,排除惡性心律失?;蚱渌麌乐匦呐K疾病。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應注意規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,保持適度水分補充??蓪W(xué)習一些刺激迷走神經(jīng)的方法如valsalva動(dòng)作,在發(fā)作初期嘗試終止心動(dòng)過(guò)速。定期進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監測,遵醫囑使用抗心律失常藥物如普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等。若發(fā)作頻繁或癥狀嚴重,可考慮射頻消融手術(shù)治療。
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