嬰兒腹瀉便血不止怎么辦

博禾醫生
嬰兒腹瀉便血不止需立即就醫,可能由腸套疊、細菌性腸炎、牛奶蛋白過(guò)敏、壞死性小腸結腸炎或肛裂等原因引起,可通過(guò)禁食補液、抗生素治療、過(guò)敏源回避、手術(shù)干預或局部護理等方式處理。
腸套疊是嬰兒急腹癥的常見(jiàn)原因,典型表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。發(fā)病可能與腸道淋巴增生或病毒感染有關(guān)。確診需通過(guò)腹部超聲或空氣灌腸,緊急情況下需行腸套疊復位術(shù),延誤治療可能導致腸壞死。家長(cháng)發(fā)現異常應立即送醫,避免喂食或自行用藥。
沙門(mén)氏菌或志賀菌感染可引起血性腹瀉,常伴發(fā)熱和脫水。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)糞便白細胞和隱血陽(yáng)性。治療需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)口服補液鹽預防脫水。家長(cháng)需嚴格消毒奶具,接觸嬰兒前后徹底洗手。
配方奶喂養嬰兒可能出現血絲便伴濕疹,屬于IgE介導的過(guò)敏反應。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,哺乳期母親應回避乳制品。癥狀嚴重時(shí)可短期使用蒙脫石散保護腸黏膜。家長(cháng)記錄飲食日記有助于識別過(guò)敏源。
早產(chǎn)兒高風(fēng)險疾病,表現為腹脹、血便和循環(huán)不穩定。發(fā)病與腸道缺血和細菌定植有關(guān),需禁食胃腸減壓,靜脈營(yíng)養支持,重癥需行腸切除手術(shù)。住院期間家長(cháng)需配合醫護人員監測生命體征,避免擅自喂養。
硬便摩擦導致肛門(mén)裂傷,便后滴鮮血但嬰兒一般狀況良好??捎眉t霉素軟膏外涂創(chuàng )面,調整飲食增加母乳比例或使用乳果糖口服溶液軟化糞便。家長(cháng)護理時(shí)需用溫水清洗臀部,避免使用含酒精濕巾。
嬰兒出現血便時(shí)家長(cháng)應保留異常尿布供醫生查驗,記錄排便頻率和伴隨癥狀。就醫前暫停輔食添加,維持母乳喂養。注意觀(guān)察精神狀態(tài)和尿量,每小時(shí)尿量少于1毫升/公斤提示重度脫水?;謴推谛柚鸩竭^(guò)渡飲食,避免高糖高脂食物。定期隨訪(fǎng)確保腸道功能完全恢復,接種輪狀病毒疫苗可預防病毒性腸炎。
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