心臟關(guān)不嚴是怎么回事

博禾醫生
心臟關(guān)不嚴通常指心臟瓣膜關(guān)閉不全,可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起,可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)或外科手術(shù)等方式干預。
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣或主動(dòng)脈瓣增厚變形,表現為活動(dòng)后胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難。確診需結合心臟超聲檢查,可遵醫囑使用地高辛片改善心功能,或注射用芐星青霉素預防鏈球菌感染。嚴重者需行瓣膜修復術(shù)。
細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂,常見(jiàn)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)及心臟雜音。血培養陽(yáng)性是診斷依據,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液。合并贅生物脫落時(shí)需急診手術(shù)清除病灶。
老年患者主動(dòng)脈瓣鈣化多見(jiàn),早期可無(wú)癥狀,進(jìn)展后出現心絞痛或暈厥。輕中度反流可服用鹽酸貝那普利片減輕后負荷,重度狹窄需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常需控制血壓和血脂水平。
二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者在青壯年期易發(fā)生關(guān)閉不全,表現為心悸、乏力。心臟彩超可明確診斷,無(wú)癥狀期定期隨訪(fǎng),出現左室擴大時(shí)需服用酒石酸美托洛爾緩釋片,終末期需人工瓣膜置換。
乳頭肌缺血壞死可致急性二尖瓣反流,突發(fā)肺水腫伴心源性休克。急診冠狀動(dòng)脈造影后,需靜脈滴注硝酸甘油注射液穩定血流動(dòng)力學(xué),同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜成形術(shù)挽救生命。
心臟瓣膜病患者應避免劇烈運動(dòng),每日監測體重變化預防心衰加重。飲食需低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后患者需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝,定期復查凝血功能和國際標準化比值。出現下肢水腫或咯血等癥狀時(shí)須立即就醫。
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