前列腺炎手術(shù)治療方法

博禾醫生
前列腺炎通常不需要手術(shù)治療,多數可通過(guò)藥物治療和生活方式調整改善,僅在合并嚴重并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)干預。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)等。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于合并膀胱出口梗阻的慢性前列腺炎患者。該手術(shù)通過(guò)電切鏡切除部分增生前列腺組織,緩解排尿困難癥狀。術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿失禁或逆行射精,需配合抗感染治療。術(shù)前需排除急性感染期,術(shù)后需定期復查前列腺特異性抗原。
經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)針對前列腺部尿道狹窄患者,通過(guò)內窺鏡在前列腺部尿道做放射狀切口。手術(shù)創(chuàng )傷小于電切術(shù),但改善梗阻效果相對有限。術(shù)后需留置導尿管3-5天,可能出現血尿或尿路刺激癥狀。該術(shù)式不適用于前列腺鈣化嚴重的病例。
前列腺穿刺引流術(shù)用于急性細菌性前列腺炎合并膿腫形成時(shí)。在超聲引導下經(jīng)會(huì )陰或直腸穿刺排膿,同時(shí)留取膿液培養。術(shù)后需持續抗生素治療4-6周,警惕膿毒血癥風(fēng)險。該操作屬于急診干預措施,不能替代系統性抗感染治療。
根治性前列腺切除術(shù)僅考慮在前列腺炎與前列腺癌并存時(shí)實(shí)施。手術(shù)需完整切除前列腺及精囊,術(shù)后可能出現永久性尿失禁和勃起功能障礙。該術(shù)式需嚴格評估腫瘤分期,非癌性前列腺炎絕對禁止采用。
激光前列腺汽化術(shù)通過(guò)鈥激光或綠激光汽化增生腺體,適用于藥物治療無(wú)效的頑固性前列腺炎。手術(shù)出血少但設備要求高,術(shù)后尿路刺激癥狀可持續數周。長(cháng)期效果尚缺乏大樣本研究支持,目前僅作為二線(xiàn)治療選擇。
前列腺炎患者術(shù)后應保持每日飲水2000毫升以上,避免久坐騎車(chē)等壓迫會(huì )陰行為。飲食需限制辛辣刺激食物,可適量食用南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素食物。術(shù)后3個(gè)月內禁止性生活,定期復查尿流率和殘余尿量。出現發(fā)熱、持續血尿或排尿疼痛加劇需立即返院檢查。所有手術(shù)決策需經(jīng)泌尿外科專(zhuān)科醫生全面評估后實(shí)施。
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