什么是慢性肺心病

博禾醫生
慢性肺心病是指由慢性肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引發(fā)右心室結構和功能改變的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺纖維化等肺部疾病,以及睡眠呼吸暫停綜合征等?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可導致右心衰竭。
慢性肺心病的發(fā)病機制與長(cháng)期缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。肺部疾病導致肺泡通氣不足,引起低氧血癥和高碳酸血癥,刺激肺血管收縮,增加肺動(dòng)脈壓力。長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室負荷加重,最終導致右心室肥厚和擴張。病程早期可能僅表現為活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì )出現呼吸困難,并伴有口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張等體征。
診斷慢性肺心病需要結合臨床表現、影像學(xué)檢查和心臟功能評估。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出,右心室增大;心電圖顯示右心室肥厚表現;超聲心動(dòng)圖能直接評估肺動(dòng)脈壓力和右心室功能。動(dòng)脈血氣分析有助于判斷缺氧和二氧化碳潴留程度。肺功能檢查可明確基礎肺部疾病的嚴重程度。
治療慢性肺心病需針對原發(fā)肺部疾病和心臟病變兩方面??刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/vvqvdfkm89ya9ri.html" target="_blank">肺部感染、改善通氣功能是關(guān)鍵,可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,以及沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張劑。對于肺動(dòng)脈高壓,可能需要使用西地那非片、波生坦片等靶向藥物。氧療能有效改善缺氧癥狀,嚴重病例需考慮無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。
預防慢性肺心病應重視基礎肺部疾病的早期干預。吸煙者應立即戒煙,避免接觸粉塵和有害氣體。慢性呼吸道疾病患者需定期隨訪(fǎng),堅持規范治療。適度運動(dòng)如散步、太極拳有助于增強心肺功能,但應避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,控制液體量,減輕心臟負擔。出現癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。
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