肱骨大結節骨折手術(shù)后可能出現感染、神經(jīng)損傷、骨折不愈合、關(guān)節僵硬、內固定失效等并發(fā)癥。手術(shù)方式、術(shù)后護理及個(gè)體差異均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。

1、感染

術(shù)后切口或深部組織可能發(fā)生細菌感染，表現為紅腫熱痛或膿性分泌物。開(kāi)放性骨折或糖尿病患者風(fēng)險更高。需嚴格消毒操作，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預防。出現感染跡象時(shí)應及時(shí)清創(chuàng )并做細菌培養。

2、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能牽拉或壓迫腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)等，導致肩部感覺(jué)異?；蚣∪鉄o(wú)力。多數為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可恢復。嚴重者需神經(jīng)松解術(shù)，配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)治療。術(shù)中精細操作和神經(jīng)監測可降低風(fēng)險。

3、骨折不愈合

骨質(zhì)疏松患者或固定不牢固時(shí)可能出現骨折延遲愈合或骨不連。表現為持續疼痛和異?；顒?dòng)。需二次手術(shù)植骨并加強固定，術(shù)后口服碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨形成。早期康復鍛煉需避免過(guò)度負重。

4、關(guān)節僵硬

長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致肩關(guān)節囊粘連，主動(dòng)活動(dòng)范圍受限。術(shù)后2周即需開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓練，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛。嚴重粘連需關(guān)節鏡松解，術(shù)后使用玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。

5、內固定失效

鋼板螺釘可能出現松動(dòng)、斷裂或移位，多因早期過(guò)度活動(dòng)或骨質(zhì)吸收導致。需影像學(xué)定期復查，發(fā)現失效及時(shí)更換內固定物。高齡患者可考慮使用鎖定鋼板增強穩定性，術(shù)后限制患肢提重物。

術(shù)后應保持切口干燥清潔，按醫囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，避免過(guò)早負重活動(dòng)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，多食用牛奶、魚(yú)肉、西藍花等食物。出現持續發(fā)熱、劇烈疼痛或活動(dòng)障礙需立即復診。定期隨訪(fǎng)復查X線(xiàn)片評估骨折愈合進(jìn)度，醫生會(huì )根據恢復情況調整康復方案。