心力衰竭的分期是什么

博禾醫生
心力衰竭的分期通常采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì )(NYHA)心功能分級,分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個(gè)階段,按癥狀嚴重程度從輕到重排列。
患者日?;顒?dòng)不受限,體力活動(dòng)無(wú)異常表現,僅在心臟負荷試驗或影像學(xué)檢查中發(fā)現心功能異常。此階段可能與高血壓、冠心病早期病變有關(guān),通常表現為隱匿性心肌缺血或心室舒張功能減退。建議通過(guò)控制血壓、調整飲食(如低鹽、低脂)及規律運動(dòng)延緩進(jìn)展,無(wú)須特殊藥物治療。
日?;顒?dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但中等強度活動(dòng)(如爬兩層樓梯)會(huì )出現氣促、乏力。常見(jiàn)于心肌梗死后或心臟瓣膜病早期,伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢輕度水腫??勺襻t囑使用利尿劑(如呋塞米片)、β受體阻滯劑(如美托洛爾緩釋片)改善癥狀,同時(shí)需限制每日鈉鹽攝入。
輕度活動(dòng)(如慢走)即誘發(fā)呼吸困難、心悸,休息后可緩解。多由嚴重心肌缺血、擴張型心肌病等導致,常合并肺部濕啰音、頸靜脈怒張。需聯(lián)合應用血管緊張素轉換酶抑制劑(如培哚普利片)、醛固酮受體拮抗劑(如螺內酯片)及地高辛片,并嚴格監測體重變化。
靜息狀態(tài)下仍有明顯癥狀,任何活動(dòng)均加重不適,可能出現端坐呼吸、全身水腫。常見(jiàn)于終末期心肌病或復雜先天性心臟病,易并發(fā)心源性休克、惡性心律失常。需住院接受靜脈正性肌力藥物(如米力農注射液)治療,部分患者需考慮心臟移植或機械循環(huán)輔助裝置。
心力衰竭患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),根據分期調整治療方案。日常應避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,限制每日飲水量,保持體重穩定。建議每周監測血壓、心率,定期復查心臟超聲及血清BNP水平。若出現下肢水腫加重或夜間不能平臥,應立即就醫。
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