心力衰竭可根據病理生理機制和臨床表現分為射血分數降低型心力衰竭、射血分數保留型心力衰竭和射血分數中間值心力衰竭三類(lèi)。主要分類(lèi)依據包括左心室射血分數水平、癥狀特征及病因差異。

1、射血分數降低型心力衰竭

射血分數降低型心力衰竭指左心室射血分數低于40%的心力衰竭類(lèi)型，多由心肌梗死、心肌炎等導致心肌收縮功能受損?；颊叱３霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并限制鈉鹽攝入。此類(lèi)患者易發(fā)生惡性心律失常，需定期監測心電圖。

2、射血分數保留型心力衰竭

射血分數保留型心力衰竭表現為左心室射血分數≥50%但存在典型心力衰竭癥狀，常見(jiàn)于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病患者。主要病理改變?yōu)樾氖沂鎻埞δ墚惓?，癥狀以勞力性呼吸困難、下肢水腫為主?？墒褂美騽┤邕蝗灼纳扑[，鈣通道阻滯劑如氨氯地平片控制血壓。此類(lèi)患者需嚴格控制液體入量，每日體重波動(dòng)不宜超過(guò)1公斤。

3、射血分數中間值心力衰竭

射血分數中間值心力衰竭指左心室射血分數處于40%-49%之間的心力衰竭類(lèi)型，兼具收縮與舒張功能障礙特征。常見(jiàn)病因包括缺血性心臟病、糖尿病心肌病等。臨床表現為運動(dòng)耐量下降、疲倦乏力，治療需聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。此類(lèi)患者應進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估功能儲備，制定個(gè)體化康復方案。

4、急性失代償性心力衰竭

急性失代償性心力衰竭屬于臨床急癥，表現為短期內呼吸困難加重、肺水腫等血流動(dòng)力學(xué)不穩定狀態(tài)。多由感染、心律失?；蛑委熤袛嗾T發(fā)，需緊急靜脈使用硝酸甘油注射液、托拉塞米注射液等藥物。住院期間應持續監測血流動(dòng)力學(xué)指標，穩定后逐步過(guò)渡到口服藥物治療方案。

5、右心衰竭

右心衰竭通常繼發(fā)于左心衰竭或肺動(dòng)脈高壓，特征性表現為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性及下肢對稱(chēng)性水腫。治療重點(diǎn)在于改善右心室前負荷，可使用地高辛片增強心肌收縮力，同時(shí)針對原發(fā)病因干預?；颊咝璞苊忾L(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。

心力衰竭患者需長(cháng)期規范管理，每日監測體重變化并記錄尿量，保持每日鈉鹽攝入低于3克。建議進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧運動(dòng)，運動(dòng)強度以不誘發(fā)氣促為度。定期復查心臟超聲和利鈉肽水平，出現夜間不能平臥、尿量減少等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。注意預防呼吸道感染，流感季節前接種疫苗可降低急性加重風(fēng)險。