頸椎骨折手術(shù)有哪些并發(fā)癥
頸椎骨折手術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內固定失敗、鄰近節段退變、腦脊液漏等。手術(shù)方式需根據骨折類(lèi)型和穩定性選擇，術(shù)后需嚴格監測并發(fā)癥。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)操作可能直接損傷脊髓或神經(jīng)根，表現為術(shù)后肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監測可降低風(fēng)險，術(shù)后需配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物，并早期進(jìn)行康復訓練。
2、感染
切口感染或深部組織感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護理不當導致。需使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素控制感染，嚴重者需清創(chuàng )引流。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險更高。
3、內固定失敗
螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂等與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負重有關(guān)。術(shù)后需佩戴頸托保護，避免頸部劇烈活動(dòng)，必要時(shí)行翻修手術(shù)。碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物可降低風(fēng)險。
4、鄰近節段退變
手術(shù)節段上方或下方椎間盤(pán)可能加速退變，引發(fā)新發(fā)頸肩痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀，嚴重者需二次手術(shù)融合。術(shù)中盡量保留鄰近節段活動(dòng)度可減少發(fā)生率。
5、腦脊液漏
硬膜破損導致腦脊液外漏，表現為切口持續滲液或頭痛。多數可通過(guò)臥床、加壓包扎自愈，嚴重時(shí)需用明膠海綿封閉或行修補術(shù)。漏液期間需預防性使用注射用頭孢曲松鈉預防顱內感染。
術(shù)后應保持頸部制動(dòng)，遵醫囑佩戴頸托2-3個(gè)月，定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。飲食需加強蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉等，促進(jìn)骨骼修復?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練，避免突然轉頭或提重物。出現發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需立即就醫。
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