人得抑郁癥有什么反常

博禾醫生
抑郁癥患者常出現情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自我否定等反常表現。抑郁癥可能與遺傳因素、社會(huì )心理因素、神經(jīng)生化異常、軀體疾病、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現為持續悲傷、思維遲緩、軀體不適、注意力下降、自殺傾向等癥狀。
抑郁癥患者多數時(shí)間處于顯著(zhù)而持久的情緒低落狀態(tài),常描述為空虛感或絕望感。部分患者會(huì )出現晨重夜輕的節律變化,清晨醒來(lái)時(shí)情緒最為低落,傍晚可能稍緩解。這種情緒往往與現實(shí)處境不相稱(chēng),即使參與娛樂(lè )活動(dòng)也難以體驗到愉快感。典型表現包括無(wú)故流淚、對日常事務(wù)失去興趣、回避社交互動(dòng)等。
患者對既往熱衷的活動(dòng)明顯喪失興趣,甚至完全放棄愛(ài)好。嚴重時(shí)表現為快感缺失,即無(wú)法從任何活動(dòng)中獲得愉悅體驗??赡馨殡S精神運動(dòng)性遲滯,如動(dòng)作緩慢、語(yǔ)速減低、反應遲鈍。部分患者會(huì )長(cháng)時(shí)間獨處,拒絕工作或學(xué)習,日常生活需他人督促。
約80%患者存在睡眠異常,常見(jiàn)入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。早醒型失眠最具特征性,通常比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且無(wú)法再度入睡。少數患者表現為睡眠過(guò)多,但醒后仍感疲倦。睡眠障礙往往加重日間疲勞感,形成惡性循環(huán)。
多數患者出現食欲下降伴體重減輕,部分可能1個(gè)月內體重降低超過(guò)5%。典型表現為進(jìn)食無(wú)味、飯量銳減。約30%患者反而食欲亢進(jìn),尤其偏好高糖食物,這種表現更多見(jiàn)于非典型抑郁癥。食欲變化常伴隨胃腸功能紊亂,如腹脹、便秘等癥狀。
患者存在過(guò)度自責或無(wú)價(jià)值感,常放大微小過(guò)失并產(chǎn)生罪惡妄想。認知功能損害表現為注意力渙散、記憶力減退、決策困難。嚴重時(shí)產(chǎn)生自殺觀(guān)念,約15%重癥患者最終實(shí)施自殺行為。部分患者會(huì )出現疑病傾向,反復就醫檢查卻無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。
抑郁癥患者需保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善情緒。飲食應增加富含ω-3脂肪酸的海魚(yú)、堅果等食物,限制酒精攝入。家屬應提供情感支持,避免批評指責,鼓勵患者堅持治療。若出現自殺意念或行為,須立即陪同至精神心理科就診。遵醫囑規范使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,配合認知行為治療效果更佳。
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