腹膜后血腫的常見(jiàn)癥狀有哪些

博禾醫生
腹膜后血腫的常見(jiàn)癥狀主要有腹痛、腰背痛、低血壓、腹部包塊、腸梗阻等。腹膜后血腫通常由外傷、血管病變、凝血功能障礙等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、尿量減少等癥狀。
腹痛是腹膜后血腫最常見(jiàn)的癥狀,多表現為持續性鈍痛或脹痛,疼痛部位多位于中腹部或腰背部。腹痛程度與血腫大小和出血速度有關(guān),大量出血時(shí)可出現劇烈疼痛?;颊呖赡芤蛱弁炊扇◎榍w位以減輕不適。腹痛可能向會(huì )陰部或大腿內側放射,需與泌尿系統結石、腹膜炎等疾病鑒別。
腰背痛多因血腫壓迫或刺激腹膜后神經(jīng)叢所致,疼痛性質(zhì)多為深部鈍痛?;颊叱C枋鰹檠砍林馗谢蚴鴰犹弁?,活動(dòng)時(shí)可能加重。腰背痛可能伴隨局部肌肉緊張,嚴重時(shí)可影響正?;顒?dòng)。部分患者可能出現脊柱活動(dòng)受限,需注意與腰椎間盤(pán)突出等骨科疾病區分。
低血壓多發(fā)生于大量出血導致有效循環(huán)血量不足時(shí),表現為頭暈、乏力、出冷汗等休克癥狀?;颊呖赡艹霈F面色蒼白、脈搏細速等體征。低血壓程度與出血量呈正相關(guān),嚴重時(shí)可出現意識障礙。需要密切監測血壓變化,警惕失血性休克的發(fā)生。
腹部包塊多在血腫較大時(shí)可觸及,表現為腹部局部膨隆或腫塊。包塊質(zhì)地較韌,邊界可能不清,觸診時(shí)有壓痛。包塊位置與血腫發(fā)生部位相關(guān),常見(jiàn)于側腹部或臍周區域。隨著(zhù)血腫吸收,包塊可逐漸縮小。需要注意與腹腔腫瘤、腹主動(dòng)脈瘤等疾病鑒別。
腸梗阻多因血腫壓迫腸管或引起腸系膜血管痙攣所致,表現為腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。腹部聽(tīng)診可聞及腸鳴音亢進(jìn)或減弱。腸梗阻程度可從部分性到完全性發(fā)展,嚴重時(shí)可導致腸缺血壞死。需要及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷。
腹膜后血腫患者應注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食宜選擇易消化食物,少量多餐,避免增加腹腔壓力。密切觀(guān)察血壓、心率等生命體征變化,記錄尿量。如出現腹痛加重、意識改變等表現應及時(shí)就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血腫吸收,但應避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。
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