嘔吐、吐血是怎么回事

博禾醫生
嘔吐、吐血可能由急性胃腸炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起,可通過(guò)禁食補液、藥物止血、內鏡治療、手術(shù)干預等方式治療。
進(jìn)食不潔食物或病毒感染可能引發(fā)急性胃腸炎,表現為嘔吐伴腹痛腹瀉,嚴重時(shí)黏膜損傷可致嘔血。治療需禁食并口服補液鹽散,嘔吐嚴重時(shí)使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,出血者需靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉。伴隨癥狀包括發(fā)熱、脫水,需監測電解質(zhì)平衡。
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或幽門(mén)螺桿菌感染易導致胃潰瘍,典型癥狀為餐后上腹痛伴嘔咖啡樣物。確診需胃鏡檢查,治療采用枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門(mén)螺桿菌,出血時(shí)用注射用生長(cháng)抑素控制??赡懿l(fā)穿孔或貧血,需避免辛辣刺激飲食。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張,破裂后出現噴射狀嘔鮮血。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血,靜脈輸注注射用醋酸奧曲肽,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。常伴有脾大、腹水,需絕對臥床并限制蛋白質(zhì)攝入。
進(jìn)展期胃癌侵蝕血管可引起嘔血,多伴隨消瘦、黑便。診斷依賴(lài)胃鏡活檢,治療需手術(shù)切除聯(lián)合注射用順鉑化療。早期可能僅表現為食欲減退,40歲以上長(cháng)期胃病患者應定期篩查。
劇烈嘔吐或干嘔導致食管賁門(mén)交界處黏膜縱行撕裂,嘔鮮血但出血量通常較少。多數可通過(guò)禁食和使用蘭索拉唑腸溶片自愈,嚴重者需內鏡下鈦夾止血。飲酒或暴食為常見(jiàn)誘因,恢復期宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)。
出現嘔吐伴吐血需立即禁食并平臥,避免誤吸導致窒息。記錄嘔吐物性狀與量,吐血后24小時(shí)內不宜服用阿司匹林等抗凝藥物?;謴推趹獜拿诇惹宓魇持鸩竭^(guò)渡,每日監測血壓脈搏。長(cháng)期反復嘔血或伴隨意識改變、休克表現時(shí),須急診就醫排查消化道大出血風(fēng)險。
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