小兒脫屑性肺炎怎么檢查

博禾醫生
小兒脫屑性肺炎需通過(guò)胸部X線(xiàn)、高分辨率CT、支氣管肺泡灌洗、肺功能檢查及病理活檢等方式確診。該病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、病毒感染、免疫異?;蛭胄該p傷有關(guān),表現為咳嗽、呼吸急促、低氧血癥等癥狀。
胸部X線(xiàn)是初步篩查手段,可顯示雙肺彌漫性磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變?;純盒柙诩议L(cháng)陪同下保持靜止體位完成拍攝,避免因移動(dòng)導致影像模糊。檢查無(wú)須特殊準備,但需移除金屬物品。若結果異常需進(jìn)一步結合臨床表現判斷。
高分辨率CT能清晰顯示肺間質(zhì)病變細節,典型表現為小葉間隔增厚和蜂窩樣改變。檢查前家長(cháng)需安撫兒童情緒,必要時(shí)使用鎮靜劑。該檢查輻射量高于普通X線(xiàn),需嚴格評估必要性,通常用于病情復雜或治療反應不佳的患兒。
支氣管肺泡灌洗通過(guò)纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液,鏡下可見(jiàn)大量脫屑的肺泡上皮細胞。操作需全身麻醉,家長(cháng)應配合醫生簽署知情同意書(shū)。灌洗液還可進(jìn)行病原學(xué)檢測,排除感染性肺炎。術(shù)后需監測患兒血氧及呼吸狀態(tài)。
肺功能檢查可評估限制性通氣功能障礙,表現為肺彌散功能下降。6歲以上兒童可配合完成常規肺通氣檢測,幼兒需采用嬰幼兒肺功能儀。檢查前家長(cháng)需訓練孩子掌握呼吸指令,結果異常提示肺泡-毛細血管交換功能受損。
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢是確診金標準,病理可見(jiàn)肺泡腔內大量脫屑細胞及間質(zhì)纖維化。該檢查具有創(chuàng )傷性,僅適用于診斷不明病例。家長(cháng)需關(guān)注術(shù)后氣胸、出血等并發(fā)癥,嚴格遵醫囑護理傷口并按時(shí)復查影像。
確診后患兒需避免接觸粉塵及冷空氣刺激,保持室內濕度50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,補充維生素A和E。定期監測肺功能及血氧飽和度,急性期可遵醫囑使用布地奈德混懸液霧化吸入,恢復期進(jìn)行呼吸康復訓練。
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