右側腹脹膽增大是什么病

博禾醫生
右側腹脹伴膽增大可能與膽囊炎、膽結石、膽囊息肉等疾病有關(guān)。膽囊增大通常由膽汁淤積、炎癥刺激或占位性病變引起,伴隨癥狀包括右上腹隱痛、惡心嘔吐、食欲減退等。建議及時(shí)就醫完善超聲或CT檢查明確診斷。
膽囊炎多由細菌感染或膽汁淤積導致,常見(jiàn)表現為右側腹脹、發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期可口服消炎利膽片促進(jìn)膽汁排泄。膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或持續疼痛超過(guò)72小時(shí)需考慮膽囊切除術(shù)。
膽結石阻塞膽管會(huì )引起膽囊代償性增大,典型癥狀為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛。無(wú)癥狀結石可口服熊去氧膽酸膠囊溶石,反復發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。結石直徑超過(guò)3厘米或合并瓷化膽囊者需盡早手術(shù)干預。
膽囊息肉增大超過(guò)10毫米可能壓迫膽道系統,導致腹脹和膽汁排出障礙。膽固醇性息肉可服用鵝去氧膽酸膠囊控制生長(cháng),腺瘤性息肉需行膽囊切除術(shù)。超聲檢查顯示息肉基底寬、血流豐富或短期快速增大時(shí)需警惕癌變風(fēng)險。
膽總管結石或腫瘤壓迫會(huì )造成膽囊被動(dòng)擴張,常伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣便。經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)既能明確診斷又可放置支架解除梗阻,惡性腫瘤需聯(lián)合吉西他濱注射液進(jìn)行化療。
膽囊壁局限性增厚形成羅-阿氏竇,超聲顯示膽囊壁呈蜂窩狀改變。輕度病變可口服茴三硫片改善膽汁代謝,伴有膽囊收縮功能障礙或合并結石時(shí)需手術(shù)切除。該病有潛在惡變傾向需定期隨訪(fǎng)影像學(xué)檢查。
日常需避免高脂飲食和過(guò)度饑餓,規律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊規律收縮。建議每日飲水超過(guò)1500毫升幫助稀釋膽汁,適量補充維生素K預防凝血功能障礙。若出現持續性疼痛、黃疸或體重下降需立即復查腹部影像學(xué),必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標志物篩查。術(shù)后患者應遵循低渣飲食原則,逐步增加膳食纖維攝入量。
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