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帕羅西汀對肝腎功能有影響嗎

腎內科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞：#腎功能

帕羅西汀可能對肝腎功能產(chǎn)生影響，但多數患者用藥期間肝腎功能無(wú)明顯異常。少數存在肝腎基礎疾病或特殊體質(zhì)者可能出現指標波動(dòng)。

帕羅西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過(guò)肝臟代謝酶CYP2D6進(jìn)行生物轉化，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄。常規劑量下，藥物對健康人群的肝腎影響較小，臨床監測中僅偶見(jiàn)一過(guò)性轉氨酶輕度升高或血肌酐微幅波動(dòng)，通常無(wú)須調整劑量。研究顯示，肝功能輕度受損者無(wú)需減量，中度受損者建議劑量減半，嚴重肝功能不全者需謹慎使用。腎功能不全患者中，藥物清除率可能下降，但肌酐清除率大于30毫升/分鐘時(shí)通常無(wú)需調整劑量。

合并慢性肝腎疾病、老年患者或長(cháng)期大劑量用藥時(shí)，帕羅西汀可能增加肝腎負擔。肝功能損害者可出現乏力、黃疸等表現，腎功能異常者可能伴隨尿量改變或水腫。極少數病例報告過(guò)藥物性肝炎或急性腎損傷，多與超劑量服用、合并使用肝毒性藥物或存在遺傳代謝缺陷有關(guān)。用藥期間若出現皮膚黏膜黃染、右上腹疼痛或尿色加深等警示癥狀，需立即就醫評估。

使用帕羅西汀前應完善肝腎基線(xiàn)檢查，用藥初期每3個(gè)月復查肝功能與腎功能。避免聯(lián)合使用非甾體抗炎藥、抗真菌藥等可能加重肝腎負擔的藥物。日常需保持規律作息與適度飲水，出現異常癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫生調整用藥方案。肝腎功能不全患者應在醫生指導下權衡治療獲益與潛在風(fēng)險，必要時(shí)考慮換用腎排泄比例更高的SSRI類(lèi)藥物。

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    • 腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項的仔細檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當仔細檢查項得指數偏移了正常值，很可能就會(huì )引來(lái)心腎腎衰竭。這四項異常表現出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現出為尿酸高。
    腎功能不全晚上尿多是病情惡化了嗎
    回答：腎功能不全的患者如果出現夜尿增多，可能意味著(zhù)存在腎功能不全是否是病情惡化，這個(gè)癥狀并不能說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，正常的情況下健康的腎臟在白天產(chǎn)生的尿量多于夜間，這是由于腎小管腎間質(zhì)濃縮尿液的作用，導致的一種現象。如果出現腎功能不全，腎小管的濃縮尿液的能力下降，就可能會(huì )出現夜尿增多甚至會(huì )導致夜間尿量超過(guò)白天。所以，夜尿增多可能意味著(zhù)患者有腎功能不全，但是這個(gè)癥狀與腎功能不全的嚴重程度并不平行。所以從夜尿增多這個(gè)癥狀上來(lái)說(shuō)也難以判斷患者的腎功能有無(wú)進(jìn)一步惡化。判斷患者的腎功能情況或者有無(wú)惡化這樣的一些信息，還是需要患者抽血查腎功能來(lái)判斷。
    腎功能衰竭對骨骼有影響嗎
    回答：腎功能衰竭時(shí)對人體的骨骼有影響。腎衰竭的時(shí)候，體內鈣、磷以及維生素D代謝都出現障礙，并且會(huì )繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這些都會(huì )引起骨骼的改變，叫做腎性骨營(yíng)養不良或者是腎性骨病，這些都是慢性腎病的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于腎臟無(wú)法將多余的磷排出體外，從而導致堆積在血中，形成血磷明顯升高，患者可以出現皮膚瘙癢以及骨骼的病變。如果患者血鈣下降，血磷和甲狀旁腺激素升高，就可以初步地判斷有腎性骨病的可能。所以腎衰竭患者要定期檢測磷、鈣、甲狀旁腺激素、維生素D等，或者是做X線(xiàn)檢查以及骨密度測定。
    腎功能衰竭患者會(huì )不會(huì )出現貧血
    回答：腎功能衰竭的患者是可以出現貧血的。尤其是慢性腎功能衰竭的患者，90%以上都會(huì )合并不同程度的貧血。之所以會(huì )出現貧血，原因是很多的。最重要的原因是由于腎功能衰竭以后，腎臟的內分泌功能下降，不能夠充分的分泌促紅細胞生成素，引起腎臟貧血的發(fā)生。其它的因素包括患者飲食不好，食物中缺乏鐵劑、葉酸，就會(huì )造成紅細胞的原料缺乏。在腎功能衰竭的時(shí)候，由于毒素過(guò)多，可以造成紅細胞的壽命縮短。所以針對腎功能衰竭出現的貧血，一定要糾正貧血，因為長(cháng)期貧血會(huì )導致患者的生活質(zhì)量下降、生存率降低，也會(huì )導致心血管疾病的發(fā)生率增高。
    腎功能不全會(huì )渾身乏力嗎
    回答：腎功能不全是可能會(huì )引起全身乏力的，而且還容易出現呼吸不暢，以及有肺部感染，肺水腫等現象。腎功能不全對身體的影響比較大，長(cháng)期以往不及時(shí)治療還容易危及患者的生命。而且腎功能不全患者在平時(shí)也需要注意飲食方面的調理，必須要低蛋白飲食，平時(shí)盡量不要飲酒，不要過(guò)于激烈的運動(dòng)。但腎功能不全也需要堅持治療，治療效果是要根據患者的具體情況來(lái)分析的。
    腎功能不全能吃香椿嗎
    回答：腎功能不全的患者可以吃香椿。據現代研究，香椿對腎臟沒(méi)有損害，所以說(shuō)腎功能不全的患者可以吃香椿，香椿，含有豐富的維生素C及胡蘿卜素等營(yíng)養物質(zhì)，這時(shí)腎功能不全的患者吃香椿，可以補充腎功能不全患者的體內所缺乏的維生素C及胡蘿卜素等營(yíng)養物質(zhì)。而且香椿具有利尿消腫的作用，腎功能不全的患者吃香椿，這是可以輔助改善水腫的癥狀，有利于疾病的治療。
    腎功能尿酸高怎么回事
    回答：腎功能檢查尿酸高，而其他項目均為正常，醫學(xué)上稱(chēng)為高尿酸血癥。高尿酸血癥對人體影響較大，它提示體內嘌呤代謝障礙，產(chǎn)生尿酸多或者是尿酸排泄減少，有一部分患者可以有臨床癥狀，也可以無(wú)癥狀。還有一部分患者會(huì )出現腎功能異?；蛘吣I結晶，則稱(chēng)為高尿酸血癥腎損害。
    尿路梗阻多久會(huì )影響腎功能
    回答：考慮為泌尿系統傳染結石的現象出現。因飲水較少造成了腌漬類(lèi)堆積進(jìn)因此激發(fā)了上述病癥出現。提議須要多飲水少吃生冷辛辣等刺激性食品，并全身組織鎖陽(yáng)固精丸，五子衍宗丸及右歸丸，腎寶膠囊等藥品系統醫治，多飲水及菌類(lèi)水果少吃腌漬類(lèi)堆積等醫治。
    腎功能和無(wú)精癥有關(guān)聯(lián)嗎
    回答：腎功能和無(wú)精癥沒(méi)有直接的疾病關(guān)聯(lián)性。由于前者的功能是發(fā)揮機體水鹽代謝、排泄的作用，而后者無(wú)精癥是由于生殖管道梗阻或者缺失、以及生精功能喪失導致的無(wú)精。二者沒(méi)有必然的疾病因果關(guān)系。采血做腎功化驗檢查，根據其數據變化，判斷腎臟功能。腎功異常會(huì )導致水鹽代謝蓄積、出現水腫等，腎功能衰竭導致尿毒癥。無(wú)精癥會(huì )導致不孕不育，需要通過(guò)精液常規化驗、彩超、生殖道造影、睪丸穿刺等相關(guān)檢查。明確導致無(wú)精癥的病因，再針對性的通過(guò)藥物或者是手術(shù)方式治療，目的是解除梗阻，恢復正常精液狀態(tài)。
    腎功能衰竭怎么辦
    回答：腎功能衰竭是由于各種原因導致患者的腎臟功能出現嚴重下降，從而導致患者出現一系列的臨床癥狀，比如會(huì )出現惡心、嘔吐、水腫、尿量減少、血壓升高、神志改變等。出現腎功能衰竭以后應該及時(shí)就醫，積極治療，首先需要明確診斷，要區分是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，在此基礎之上進(jìn)行相應的病因治療。如果是因為腎毒性藥物、毒素引起的急性腎功能衰竭需要祛除誘因，同時(shí)需要透析治療;如果是因為嚴重感染導致的急性腎功能衰竭，需要抗感染治療。如果是由于慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病導致的慢性腎功能衰竭，也是需要積極的治療原發(fā)疾病，比如要嚴格的控制血糖、控制血壓，同時(shí)需要在飲食方面優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，蛋白質(zhì)可以來(lái)源于瘦肉、魚(yú)和雞蛋。另外還要監測血常規、尿常規、腎功能的變化，根據腎功能的變化調整藥物治療，而對慢性腎功能衰竭引起的還需要治療并發(fā)癥，比如糾正酸中毒、糾正貧血等。
    腎功能能查腎虧嗎
    回答：腎功能的話(huà)確實(shí)能夠查腎虧情況，主要是觀(guān)察一下有沒(méi)有產(chǎn)生其它的一些不良反應癥狀，可以通過(guò)藥物方式進(jìn)行針對性的治療，尤其是出現腎功能異常情況，可以口服一段時(shí)間的金匱補腎丸或者是使用補腎益氣膠囊來(lái)達到治療結果，防止出現更加嚴重一些不良癥狀。
    腎功能不全會(huì )引起痛風(fēng)嗎
    回答：腎功能不全有可能會(huì )引起痛風(fēng)的，而且痛風(fēng)也會(huì )加重腎功能不全的病情，所以二者是有很大關(guān)系的。腎功能不全的患者可以導致血尿酸濃度的升高，從而有可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節炎的發(fā)作?？梢员憩F為受累及關(guān)節的紅腫、熱痛，伴有活動(dòng)受限。一定要積極的治療原發(fā)疾病。出現腎衰竭時(shí)，需要血液透析或腹膜透析治療，還要積極的治療各種伴發(fā)疾病。要控制好血壓、血糖，也要堅持隨診，定期復查相關(guān)的指標。痛風(fēng)患者還要注意節制飲食，避免暴飲暴食，嚴格戒酒。
    什么癥狀是腎功能不全
    回答：腎臟功能不全是肌酐和尿素氮提高，歸屬于慢性的疾病，須要是長(cháng)時(shí)間的藥品醫治，假如更進(jìn)一步加劇引發(fā)尿毒癥就須要透析醫治大概是腎臟移植手術(shù)治療，移植手術(shù)治療后也是需要長(cháng)時(shí)間服食抗排異的藥品的。提議按時(shí)隨訪(fǎng)B超及同位素腎圖，如病情有發(fā)展即考慮手術(shù)治療，不然以保守治療為主。
    腎功能不全能喝酒嗎
    回答：腎功能不全是不能喝酒的，而且在平時(shí)一定要限制鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)的攝入?；颊咭欢ú灰韵滩?，而且盡量不吃海味以及腌制品等，要避免增加腎臟的負擔。而且腎功能不全，也要定期進(jìn)行身體的檢查，也要根據身體情況針對性的治療，盡量避免盲目的停止用藥。飲食方面可以多補充一些清淡的，盡量多吃一些蔬菜水果，要保證充足睡眠。
    腎功能不全是怎么回事
    回答：腎功能不全是指腎小球被嚴重破壞，導致腎臟功能紊亂所出現的癥狀。1.如果患有腎臟疾病，或者腎臟出現了損傷，例如腎小球腎炎或者狼瘡性腎炎，都可能會(huì )造成腎功能不全，會(huì )出現尿量減少、全身水腫、精神萎靡、腰痛等不適癥狀，需要及時(shí)針對治療，以防腎功能出現惡化。2.如果由于高燒，大量出汗，導致體內血容量和尿量減少，會(huì )出現短暫性的血肌酐較高，也會(huì )導致出現急性的腎功能不全，通過(guò)及時(shí)的針對治療是能夠被控制的。3.腎功能不全也有可能是由于腎外疾病，例如心力衰竭或者休克等血液循環(huán)出現障礙導致。腎功能不全過(guò)于嚴重可能會(huì )導致出現尿毒癥、腎功能衰竭等嚴重癥狀，建議早期發(fā)現，及時(shí)地針對治療。
    腎功能不全能吃海參嗎
    回答：腎功能不全患者可以吃海參?？梢猿院⒌睦碛扇缦?。一，海參是一種食品，對腎臟沒(méi)有損害，所以說(shuō)腎功能不全的患者可以吃海參。二，海參是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，對腎臟影響可能較小，并且可以補充腎功能不全患者體內的蛋白。三，海參可以提高腎功能不全患者的免疫力和抵抗力，增加抗病能力。四，海參可以促進(jìn)骨骼的生長(cháng)發(fā)育，防止骨質(zhì)疏松，而腎功能不全的患者多有低鈣血癥，骨質(zhì)疏松等，這時(shí)吃海參可以改善腎功能不全患者的低鈣血癥和骨質(zhì)疏松。所以說(shuō)腎功能不全的患者可以吃海參。
    肝腎陰虛是肝腎功能不好嗎
    回答：肝腎陰虛并不是肝功能不好，肝腎陰虛主要是體內津液不足導致的，由于長(cháng)期的熬夜勞累而患病也有可能是嚴重的腎陰虛并發(fā)癥，是中醫的病癥感染，可以選擇中藥口服進(jìn)行改善辦法，比如常見(jiàn)的藥物有杞菊地黃丸，七寶美？丸。用藥期間要注意休息，避免勞累熬夜，避免吃辛辣刺激以及生冷寒涼的食物。
    腎功能不全該怎么辦
    回答：腎功能不全有急性和慢性之分，當發(fā)現了腎功能不全，首先要找到引起腎功能不全的原發(fā)疾病。輕度腎功能不全又叫代償期，這種情況可以采取非透析治療，延緩疾病進(jìn)展，主要是減少尿蛋白、降壓、降脂、降膽固醇還有降尿酸等治療。治療目的就是預防腎功能進(jìn)一步發(fā)展，后期隨著(zhù)肌酐值的增高進(jìn)展到尿毒癥期，可以采取腎臟替代治療，包括腎移植和透析治療，透析治療有血液透析和腹膜透析兩種，總體來(lái)說(shuō)兩者的效果是一致的。此外，還要注意糾正病人的鈣磷代謝異常、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的問(wèn)題，預防尿毒癥階段的心腦血管并發(fā)癥。
    腎功能檢查需要空腹嗎
    回答：腎功能檢查最好空腹檢查，一般需要空腹8-10小時(shí)，此期間不要進(jìn)食。因為血尿素氮它會(huì )受到外界因素的影響，比如進(jìn)食高蛋白飲食后、嚴重創(chuàng )傷后、各種感染后、消化道大出血時(shí)及應用激素治療的過(guò)程中，都會(huì )影響到腎功能里尿素氮的準確性，導致其檢測值偏高。但是如果患者需要急查腎功能，也可以隨時(shí)進(jìn)行化驗，根據具體情況確定下一步治療方案。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答：腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平，其中肌酐最為重要。如果肌酐指標超過(guò)707，就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，各種腎臟疾病如果沒(méi)有得到有效控制，隨著(zhù)病情進(jìn)行性進(jìn)展，就會(huì )導致腎衰竭。進(jìn)入尿毒癥期，腎功能基本喪失，會(huì )導致患者體內大量的毒素蓄積，無(wú)法排出。會(huì )導致出現水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，會(huì )累及身體的各個(gè)系統，導致出現嚴重的并發(fā)癥。只能通過(guò)腎臟替代治療來(lái)延續患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟條件允許，有合適的腎源，也可以考慮腎移植。
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