附睪炎與精索炎的區別

博禾醫生
附睪炎與精索炎的主要區別在于發(fā)病部位及臨床表現,附睪炎是附睪的炎癥反應,精索炎則是精索結構的感染或非感染性炎癥。兩者均可表現為陰囊疼痛、腫脹,但附睪炎多伴隨發(fā)熱和排尿異常,精索炎可能伴有精索增粗或觸痛結節。
附睪炎病變集中于附睪,常由細菌逆行感染引起,病原體多來(lái)自泌尿生殖道。精索炎累及精索內輸精管、血管及周?chē)Y締組織,可能因外傷、手術(shù)或鄰近器官感染擴散導致。體格檢查時(shí)附睪炎可觸及附睪腫大壓痛,精索炎則表現為精索條索狀增粗。
附睪炎多與大腸桿菌、淋球菌等病原體感染相關(guān),常見(jiàn)誘因包括尿路感染、留置導尿管或性傳播疾病。精索炎分為感染性和非感染性,前者與細菌、寄生蟲(chóng)有關(guān),后者可能因精索靜脈曲張、免疫因素或物理刺激誘發(fā)。
附睪炎急性期突發(fā)陰囊劇痛伴高熱,慢性期表現為附睪鈍痛和墜脹感。精索炎疼痛多沿精索放射至腹股溝,站立時(shí)加重,部分患者可見(jiàn)陰囊皮膚紅腫。附睪炎尿常規常見(jiàn)膿尿,精索炎血常規可能顯示嗜酸性粒細胞增高。
附睪炎診斷依賴(lài)陰囊超聲顯示附睪血流增多及腫大,精液培養可明確病原體。精索炎需通過(guò)觸診結合超聲檢查,感染性精索炎需進(jìn)行病原學(xué)檢測,非感染性可能需免疫學(xué)檢查排除自身免疫性疾病。
附睪炎以抗生素治療為主,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,嚴重者需靜脈給藥。精索炎需區分病因,感染性使用抗生素,非感染性可選用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,合并精索靜脈曲張者可能需精索靜脈高位結扎術(shù)。
患者應避免久坐、劇烈運動(dòng)及辛辣飲食,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期每日溫水坐浴15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出現持續發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅或疼痛加劇,須立即就醫排除睪丸扭轉等急癥。治療期間禁止性生活直至炎癥完全消退,定期復查超聲評估恢復情況。
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