肺炎與肺癌CT影像有什么不同

博禾醫生
肺炎與肺癌在CT影像上的區別主要體現在病灶形態(tài)、邊緣特征、密度變化及伴隨征象等方面。肺炎通常表現為斑片狀磨玻璃影或實(shí)變影,邊緣模糊;肺癌多為結節或腫塊,邊緣分葉狀或有毛刺,可能伴隨胸膜凹陷、淋巴結腫大等特征。具體需結合增強掃描、動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)等綜合判斷。
肺炎的CT影像多呈現肺葉或肺段分布的滲出性病變,早期為磨玻璃樣陰影,進(jìn)展期可融合成大片實(shí)變影,內部常見(jiàn)支氣管充氣征。病灶與正常肺組織分界不清,周?chē)赡艹霈F暈征。部分細菌性肺炎可見(jiàn)空洞形成,但洞壁較薄且規則。病毒性肺炎常表現為雙肺多發(fā)磨玻璃影,呈地圖樣分布。炎癥性病變在抗感染治療后通常有吸收縮小趨勢。
肺癌的CT影像特征包括孤立性肺結節或腫塊,直徑超過(guò)3厘米的腫塊惡性概率增高。典型表現為邊緣不規則分葉、短毛刺征,部分可見(jiàn)棘狀突起。腫瘤內部密度不均勻,可能出現空泡征、支氣管截斷征或偏心性空洞。增強掃描呈不均勻強化,CT值增加超過(guò)20HU。周?chē)头伟┛梢l(fā)胸膜凹陷征,中央型肺癌常伴遠端肺不張或阻塞性肺炎。轉移征象如縱隔淋巴結腫大、胸水等提示晚期表現。
對于難以鑒別的病例,建議進(jìn)行CT引導下穿刺活檢或PET-CT檢查。長(cháng)期吸煙者、有腫瘤家族史的高危人群發(fā)現肺結節時(shí),應定期隨訪(fǎng)CT觀(guān)察病灶變化。無(wú)論疑似肺炎或肺癌,均需盡早就醫明確診斷,避免延誤治療時(shí)機。日常需注意戒煙、避免空氣污染暴露,出現持續咳嗽、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
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