什么是急性膿腫?

博禾醫生
急性膿腫是由細菌感染引起的局部化膿性炎癥,表現為皮膚或皮下組織出現紅腫熱痛的局限性膿液積聚。主要有金黃色葡萄球菌感染、外傷后感染、免疫力低下、糖尿病未控制、局部衛生不良等原因引起。
金黃色葡萄球菌是急性膿腫最常見(jiàn)的致病菌,該菌產(chǎn)生的凝固酶可使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白,形成膿腫壁。感染初期表現為局部硬結伴壓痛,3-5天后中央軟化形成波動(dòng)性膿腔。需行膿腫切開(kāi)引流術(shù),配合使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素治療。膿腫形成后切忌擠壓,避免感染擴散。
皮膚破損后未及時(shí)消毒處理,細菌通過(guò)傷口侵入真皮層引發(fā)感染。常見(jiàn)于擦傷、刺傷或手術(shù)后傷口,初期傷口周?chē)霈F紅腫,逐漸發(fā)展為跳痛性腫塊。需徹底清創(chuàng )后外敷莫匹羅星軟膏,嚴重者口服阿莫西林克拉維酸鉀片。日常應保持傷口干燥清潔,避免接觸污水。
長(cháng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者等免疫功能缺陷人群更易發(fā)生膿腫。臨床表現常為多發(fā)性膿腫,愈合緩慢且易復發(fā)。治療需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時(shí)需改善基礎免疫狀態(tài)。此類(lèi)患者出現皮膚紅腫時(shí)應盡早就醫,不可自行挑破膿腫。
血糖控制不佳的糖尿病患者易發(fā)生皮膚葡萄球菌感染,好發(fā)于頸部、腋窩等摩擦部位。特征為膿腫進(jìn)展快、范圍大且常伴蜂窩織炎。需在控制血糖基礎上,聯(lián)合使用克林霉素磷酸酯注射液和創(chuàng )面引流?;颊呙咳招铏z查足部等易忽略部位,發(fā)現早期感染跡象立即處理。
汗腺密集部位清潔不足可導致毛囊阻塞繼發(fā)感染,常見(jiàn)于腋窩、腹股溝等部位。初期為毛囊炎,逐漸融合成癰。治療需切開(kāi)引流后使用復方多粘菌素B軟膏,配合每日碘伏消毒。建議穿寬松透氣的棉質(zhì)衣物,出汗后及時(shí)清潔皮膚褶皺部位。
急性膿腫患者應保持患處清潔干燥,避免擠壓或熱敷已化膿的病灶。飲食宜清淡富含維生素C,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。膿腫直徑超過(guò)3厘米、伴隨發(fā)熱或位于面部三角區時(shí)需立即就醫。愈后應注意增強體質(zhì),控制基礎疾病,定期復查預防復發(fā)。日常皮膚護理建議使用pH值5.5的溫和清潔產(chǎn)品,避免使用刺激性化妝品。
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