早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些

博禾醫生
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀主要有視網(wǎng)膜血管異常增殖、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、瞳孔發(fā)白、眼球震顫等。該病多見(jiàn)于孕周小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒,需通過(guò)眼底篩查早期發(fā)現。
視網(wǎng)膜血管異常增殖是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的典型早期表現,由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全,在高濃度吸氧等因素刺激下,周邊視網(wǎng)膜可能出現血管迂曲擴張?;純簾o(wú)自覺(jué)癥狀,需通過(guò)廣域眼底成像系統檢查發(fā)現。若病變處于1-2期,可通過(guò)激光光凝或抗血管內皮生長(cháng)因子玻璃體腔注射治療。
視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生在病變4-5期,患兒視網(wǎng)膜出現部分或全層脫離,表現為對光反應遲鈍、追視能力下降。檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜呈灰白色隆起,可能合并視網(wǎng)膜下滲出。此時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù),術(shù)后可能需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
玻璃體出血常伴隨視網(wǎng)膜新生血管破裂,患兒表現為突然出現的眼內紅光反射消失。輕度出血可能自行吸收,嚴重出血需行玻璃體腔灌洗術(shù)。術(shù)后可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶,維生素K1注射液改善凝血功能。
瞳孔區出現白色反光提示病變已進(jìn)展至晚期,可能合并白內障或視網(wǎng)膜母細胞瘤等疾病。需通過(guò)眼部B超和磁共振檢查鑒別診斷。對于并發(fā)白內障的病例,可在視網(wǎng)膜病變穩定后行白內障超聲乳化吸除術(shù),術(shù)后使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應。
眼球震顫多為雙眼嚴重視力損傷的代償表現,患兒出現不自主的眼球水平擺動(dòng)。這種情況提示視功能已受到不可逆損害,需進(jìn)行視覺(jué)康復訓練??膳浜鲜褂闷呷~洋地黃雙苷滴眼液改善眼肌調節功能,同時(shí)進(jìn)行紅光閃爍刺激治療促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治關(guān)鍵在于規范篩查,對符合篩查標準的早產(chǎn)兒應在出生后4-6周進(jìn)行首次眼底檢查。家長(cháng)需定期帶患兒復查眼底,避免強光直射眼睛,喂養時(shí)保持頭高位以減少眼壓波動(dòng)。若發(fā)現患兒有畏光、流淚等異常表現,應立即就診眼科進(jìn)一步評估。
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