肱骨內髁骨折如何確診,怎么治療

博禾醫生
肱骨內髁骨折可通過(guò)X線(xiàn)檢查、CT檢查等方式確診,治療方式主要有手法復位外固定、切開(kāi)復位內固定、功能鍛煉、藥物治療、物理治療等。
X線(xiàn)檢查是診斷肱骨內髁骨折的基礎方法,通過(guò)正位、側位及斜位片可觀(guān)察骨折線(xiàn)走向、移位程度及關(guān)節面受累情況。若普通X線(xiàn)顯示不清或疑似復雜骨折,需進(jìn)一步行CT三維重建明確骨折細節。
CT檢查能清晰顯示骨折塊的立體形態(tài)、關(guān)節面塌陷程度及是否合并肘關(guān)節脫位,尤其適用于隱匿性骨折或粉碎性骨折的評估。多平面重建圖像可幫助制定精準手術(shù)方案。
適用于無(wú)明顯移位或穩定性骨折。通過(guò)牽引、折頂等手法恢復關(guān)節面平整度,后用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn),防止復位丟失。
針對移位明顯、關(guān)節面不平或合并神經(jīng)血管損傷的骨折,需手術(shù)暴露骨折端,采用克氏針、鋼板螺釘等內固定材料解剖復位。術(shù)后早期需保護性活動(dòng)避免僵硬。
骨折穩定后逐步進(jìn)行肘關(guān)節屈伸、前臂旋轉訓練,配合熱敷、超聲波等物理治療促進(jìn)消腫。嚴重僵硬者可考慮關(guān)節松解術(shù)??祻推趹苊獗┝顒?dòng)導致再骨折。
確診肱骨內髁骨折后需根據分型選擇個(gè)體化方案,保守治療者應每周復查X線(xiàn)監測愈合進(jìn)度,手術(shù)治療者需預防感染并及時(shí)拆除內固定。日常注意補充鈣質(zhì)與維生素D,恢復期避免提重物或劇烈運動(dòng),定期隨訪(fǎng)至功能完全恢復。
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