老人細菌性肺炎會(huì )怎樣治療

博禾醫生
老人細菌性肺炎可通過(guò)抗生素治療、氧療、化痰止咳、營(yíng)養支持和并發(fā)癥防治等方式治療。細菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
細菌性肺炎需根據病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。治療前應進(jìn)行痰培養或血培養明確致病菌,避免濫用抗生素導致耐藥性。重癥患者可能需要靜脈給藥,輕癥可口服。治療周期通常為7-14天,需完成全程用藥防止復發(fā)。
老年人因肺功能減退易出現低氧血癥,需監測血氧飽和度。當血氧低于90%時(shí),應給予鼻導管或面罩吸氧,維持血氧在92%以上。對于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎者,需控制氧流量避免二氧化碳潴留。嚴重呼吸衰竭可能需要無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。
痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。劇烈干咳影響休息時(shí),可短期使用右美沙芬片鎮咳,但痰多者禁用。同時(shí)鼓勵患者多飲水、翻身拍背促進(jìn)排痰。霧化吸入生理鹽水或支氣管擴張劑有助于稀釋痰液。
發(fā)熱和呼吸困難會(huì )增加能量消耗,老年人易出現營(yíng)養不良。應提供高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等。進(jìn)食困難者可暫時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養。注意補充維生素C和鋅以增強免疫力。
需密切監測是否出現膿胸、呼吸衰竭、感染性休克等并發(fā)癥。定期復查胸部影像學(xué)評估炎癥吸收情況。對于合并心力衰竭者需控制輸液速度和總量。長(cháng)期臥床患者應預防下肢靜脈血栓和壓瘡。出院后需隨訪(fǎng)肺功能恢復情況。
老年細菌性肺炎患者應保持室內空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)。注意保暖避免受涼,戒煙并遠離二手煙?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。按醫囑完成抗生素療程,不可自行停藥。出現呼吸急促、意識模糊等表現需立即就醫。平時(shí)可通過(guò)接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。
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